患者男,46岁。既往有慢性乙型肝炎病史,乙肝后肝硬化。发现尿蛋白

题目

患者男,46岁。既往有慢性乙型肝炎病史,乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊,无血尿,无恶心呕吐,发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体:肝病病容,血压170/100mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿(-),蛋白(+++),24小时尿蛋白定量6.78g/d,血白蛋白19g/L,肌酐76μmol/L。经治疗7年后,患者于右侧上腹部可触及包块,行全腹增强CT示肝内占位,实验室检查尿蛋白(+++),尿蛋白定量16g/d,肌酐124mmol/L,血白蛋白17g/d,HBVDNA<1.0×10,下列哪项治疗适合患者( )

  • A、肝切除术
  • B、继续治疗应用免疫抑制剂治疗肾病综合征
  • C、应用大剂量激素治疗
  • D、继续抗病毒治疗
  • E、继续抗结核治疗
  • F、化疗
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第1题:

患儿2岁,入托体检发现HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc阳性,肝功能正常。母亲HBsAg阳性。最可能的诊断是

A、乙肝病毒既往感染者

B、慢性乙型肝炎轻度

C、慢性乙型肝炎中度

D、慢性乙肝病毒携带者

E、急性乙型肝炎


参考答案:D

第2题:

患者2年前健康体检时发现HBsAg阳性,抗-HBc阳性,肝功能正常,以后多次复查结果无明显改变。诊断为

A、慢性乙肝病毒携带者

B、慢性乙型肝炎,轻度

C、慢性乙型肝炎,中度

D、慢性乙型肝炎,重度

E、乙肝病毒既往感染者


参考答案:A

第3题:

需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有

A、乙肝表面抗原携带者

B、乙肝后肝硬化

C、重症肝炎

D、病毒复制活跃的慢性肝炎

E、急性乙型乙肝恢复期


参考答案:D

第4题:

需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有()

A乙肝表面抗原携带者

B乙肝后肝硬化

C重症肝炎

D病毒复制活跃的慢性肝炎

E急性乙型肝炎恢复期


D

第5题:

简要病史:患者,男,56岁,呕血1天,血压下降l小时,既往有慢性肝病病史。初步诊断:肝硬化食管静脉曲张破裂出血、失血性休克


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:暴饮暴食、饮酒、进食粗糙食物等。(2)呕血的性状、量与次数,是否有黑粪、大便次数、性状及量。(3)休克的血流动力学障碍表现:头晕、乏力、心悸、出汗及尿量等情况,意识变化。(4)伴随症状:有无腹痛、恶心、泛酸、烧灼感、腹胀、黄疸等症状。(5)近期饮食、睡眠及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院看过,做过哪些检查:血常规、肝功能、胃镜、腹部B超、CT等。(2)治疗用药情况。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该疾病有关的其他病史 有无类似发作,有无胃炎、消化性溃疡、胆管疾病、全身出血性疾病病史,有无非甾体类消炎药服药史。

第6题:

患者,男,50岁,3年前体检时发现HBsAg(+),抗-HBc(+),肝功能检查无异常发现,3年来多次复查结果无明显改变,本例患者应诊断为()。

A.慢性乙肝病毒携带者

B.急性乙型肝炎

C.轻度慢性乙型肝炎

D.中度慢性乙型肝炎

E.重度慢性乙型肝炎


正确答案:A

第7题:

下述哪个支持原发性肝癌,而非肝硬化

A.腹水转为血性

B.肝脏进行性增大

C.脾功能亢进

D.既往有慢性乙肝病史


正确答案:AB

第8题:

患者,男,32岁。体检发现如下结果: HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+).可排除

A、急性乙型肝炎

B、慢性乙型肝炎

C、无症状携带者

D、有强传染性

E、接种过疫苗,对乙肝病毒有免疫力


参考答案:E

第9题:

男性,45岁,有慢性乙型病毒性肝炎肝硬化病史,突然病情加重,极度疲乏,实验室检查ALT104IU/L、T-BIL219μmol/L,PTA<40%、ALB28g/L,血氨180μMol/L,HBVDNA6.8×10copies/ml,皮肤、黏膜有出血点,B超提示肝缩小、腹水

诊断应首先考虑为
A.乙肝后肝硬化
B.急性重型肝炎
C.慢性乙型肝炎合并其他急性肝炎
D.慢性重型肝炎
E.慢性乙型肝炎

答案:D
解析:

第10题:

患者男,46岁。既往有慢性乙型肝炎病史,乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊,无血尿,无恶心呕吐,发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体:肝病病容,血压170/100mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿(-),蛋白(+++),24小时尿蛋白定量6.78g/d,血白蛋白19g/L,肌酐76μmol/L。该患者下列哪项检查为禁忌( )

  • A、IVP
  • B、泌尿系增强CT
  • C、肾脏彩超
  • D、膀胱镜
  • E、肾脏血管彩超
  • F、肾活检

正确答案:F

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