男性,56岁。有慢性乙肝史10年,近月来右上腹疼痛,痛向右侧背部

题目

男性,56岁。有慢性乙肝史10年,近月来右上腹疼痛,痛向右侧背部放射,食欲不佳,体重下降就诊。体检:肝肋下3cm,质硬有压痛,脾肋下2cm。AFP400ng/ml()。

  • A、肝硬化
  • B、原发性肝癌
  • C、布-加综合征(Budd-Chiari综合征)
  • D、肝结核
  • E、肝淋巴瘤
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

男性,56岁。有慢性乙肝史10年,近月来右上腹疼痛,向右侧背部放射,食欲不佳,体重下降就诊。体检:肝肋下3cm,质硬有压痛,脾肋下2cm。AFP 400μg/ml。

A.肝癌

B.Budd-chiari综合征

C.脂肪肝

D.肝硬化

E.慢性活动性肝炎


参考答案:A

第2题:

A、上腹持续性较剧烈疼痛,放射至背部

B、多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

C、上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见

D、多为上腹正中或偏右节律性疼痛

E、右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出

幽门管溃疡( )


正确答案:C

第3题:

急性胆囊炎引起的腹痛特点是

A:疼痛常呈右上腹持续性胀痛,向右肩或右背部放射

B:疼痛常呈右上腹刀割样痛,向右肩和右侧腰背部放射

C:疼痛常呈左上腹阵发性绞痛,向左肩或左背部放射

D:疼痛常呈左上腹刀割样痛,向左肩和左侧腰背部放射

E:疼痛常呈右上腹阵发性绞痛,向右肩或右背部放射


正确答案:E
解析:胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处,即右上腹。根据临床验证,其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛,且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支,常出现右肩或右背部放射痛。

第4题:

A.慢性、周期性、节律性疼痛
B.右上腹痛向肩背部放射
C.失去原有节律性的上腹部疼痛
D.上腹部持续性疼痛
E.上腹剧痛后蔓延全腹痛

胃溃疡癌变的疼痛特点是

答案:C
解析:
考点:1.病因:幽门螺杆菌感染、饮食因素、环境因素、遗传因素、癌前期变化。相关因素有①慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及中度以上不典型增生;②广基腺瘤型息肉>2cm者;③胃溃疡直径>2.5cm者;④毕式胃切除术后并发胆汁返流性残胃炎;⑤恶性贫血伴有显著胃腺体萎缩者;⑥巨大胃黏膜皱襞。2.病理:胃癌常见于胃窦,依次为胃小弯、贲门、胃体及胃底。分为两型:①早期胃癌:分为隆起型(息肉型)、平坦型(胃炎型)和凹陷型(溃疡型)。②中晚期胃癌:分为蕈伞型(或息肉样型)、溃疡型、浸润型(又分硬癌、皮革胃)、混合型、多发癌。3.组织分型:①腺癌;②未分化腺癌;③黏液癌,即印戒细胞癌;④特殊类型癌,包括腺鳞癌、鳞状细胞癌等。4.转移途径①直接蔓延:癌细胞直接蔓延至相邻器官,如食管、肝、脾、胰、结肠。②淋巴转移:癌细胞通过淋巴管转移至胃旁及远处淋巴结,是最早且最常见的转移方式。③血行转移:癌细胞通过血液循环转移至肝、肺、腹膜、脑、骨髓等。④种植转移:癌细胞侵入浆膜后脱落到腹腔内,种植于腹腔、盆腔。女性卵巢受癌细胞植入呈实体性黏液癌,称为Krukenberg肿瘤。5.症状:上腹疼痛、食欲减退、恶心呕吐、呕血黑便、全身症状(低热、疲乏无力、体重减轻、贫血、毛发脱落等)。6.胃镜检查是诊断早期胃癌最重要手段。7.治疗:胃癌的治疗原则是早期选择手术治疗,中晚期采用综合疗法,并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。

第5题:

幽门管溃疡( )

A.多为上腹正中或偏右节律型疼痛

B.多为剑突下正中或偏左节律型疼痛

C.上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见

D.上腹持续性较剧烈疼痛,放射至背部

E.右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出


正确答案:C

第6题:

男性,56岁。有慢性乙肝史10年,近月来右上腹疼痛,痛向右侧背部放射,食欲不佳,体重下降就诊。体检:肝肋下3em,质硬有压痛,脾肋下2cm。AFP400ng/ml

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.布一加综合征(BUDD—CHIARI综合征)

D.肝结核

E.肝淋巴瘤 以下病例最可能诊断是:


正确答案:B

第7题:

十二指肠壶腹(球部)溃疡( )

A.多为上腹正中或偏右节律型疼痛

B.多为剑突下正中或偏左节律型疼痛

C.上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见

D.上腹持续性较剧烈疼痛,放射至背部

E.右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出


正确答案:A

第8题:

男性,60岁。有慢性乙肝史10年,近1个月来右上腹疼痛,痛向右侧背部放射,食欲缺乏,体重下降就诊。体检:肝肋下3cm,质硬有压痛,脾肋下2cm。AFP 400ng/ ml

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.布-加综合征(Budd-Chiari综合征)

D.乙型肝炎

E.肝胆管结石


参考答案:B

第9题:

胃溃疡( )

A.多为上腹正中或偏右节律型疼痛

B.多为剑突下正中或偏左节律型疼痛

C.上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见

D.上腹持续性较剧烈疼痛,放射至背部

E.右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出


正确答案:B

第10题:

以下溃疡的疼痛一般是:
胃溃疡


A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
C.上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见
D.右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出

答案:B
解析:

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