患者,女,55岁。上腹痛4个月,查体:消瘦,面色苍白,心肺无异常

题目

患者,女,55岁。上腹痛4个月,查体:消瘦,面色苍白,心肺无异常,腹隆起,移动性浊音阳性,肝脾未扪及。大便隐血试验(+),B超示大量腹水,双侧卵巢低回声结节。最有可能的诊断是().

  • A、结核性腹膜炎
  • B、卵巢癌腹腔转移
  • C、胃癌腹腔转移
  • D、腹膜间皮瘤
  • E、肝硬化失代偿期
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

女,31 岁。间断上腹痛 4 年,疼痛无规律,多餐后发生,无反酸、烧心、消瘦。査体:心肺无异常,腹部压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。腹部 B 超未见异常。最有可能()

的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.慢性阑尾炎

C.慢性胃炎

D.慢性胰腺炎

E.胃食管返流病


【参考答案】C

第2题:

患者女,71岁,因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛,无发热。既往体健。查体:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可触及肿大的胆囊,无触痛。上述临床表现中,可据此排除因结石造成梗阻的是()

  • A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重
  • B、无腹痛
  • C、无发热
  • D、既往体健
  • E、触及肿大胆囊,无触痛

正确答案:E

第3题:

患者,女,43岁,下腹痛、黏液脓血便3个月,有里急后重感,无发热、消瘦。体检:心肺无异常;腹软,左下腹轻压痛,拟诊溃疡性结肠炎。

在护理评估时需要特别注意询问哪项病史

A.午后低热、盗汗史

B.不洁饮食史

C.疫水接触史

D.预防接种史

E.家族史


正确答案:E
病因和发病机制目前尚未完全明确,与肠道黏膜免疫系统异常导致的炎症反应有关,可能是环境、遗传、感染及免疫等多因素相互作用的结果。

第4题:

患者,女,34岁,单位体检发现甲状腺肿大,无不适症状,查体:甲状腺Ⅱ度表面不平,质韧,无触痛,无杂音,无水肿,心肺腹(-),下列检查最可能异常的是()

  • A、FT3,FT4
  • B、TPOAb
  • C、TgA
  • D、TsAb
  • E、TRH兴奋试验

正确答案:C

第5题:

女,患者30岁。咳嗽2个月,少量咳痰带血,乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。最可能的诊断为()

  • A、肺癌
  • B、肺结核
  • C、支气管炎
  • D、支原体肺炎
  • E、支气管内膜结核

正确答案:E

第6题:

患者,女,21岁,近1年来厌食、呕吐,伴闭经。查体:消瘦,心肺无异常,腹软,无压痛,肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为

A.应用胃肠动力药

B.服用助消化药

C.心理治疗

D.针灸

E.理疗


正确答案:C

第7题:

患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性腹痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。据本例患者特点,不除外哪些诊断()。

  • A、自发性细菌性腹膜炎
  • B、结核性腹膜炎
  • C、腹膜及腹腔器官肿瘤
  • D、巨大卵巢囊肿
  • E、胰源性腹水
  • F、心源性腹水

正确答案:B,C

第8题:

患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血

据本例患者特点,不除外哪些诊断

A.自发性细菌性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.腹膜及腹腔器官肿瘤

D.巨大卵巢囊肿

E.胰源性腹水


正确答案:B、C
据本例患者特点,首先考虑结核性腹膜炎,依据有:年轻女性,腹痛度胀、乏力消瘦,全腹压痛,触诊柔韧感,移动性浊音阳性。既往有肺结核病史。此外该患者发病以来体重减轻4kg,不能除外恶性腹水,腹膜原发或继发癌瘤引起癌性腹水,也可有全腹压痛、反跳痛及腹壁柔韧感。该患者否认肝炎病史,肝功正常,无门脉高压等表现,不支持肝硬化合并自发性细茵性腹膜炎诊断;巨大卵巢囊肿查体中腹部叩诊呈浊音,侧腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,囊肿轮廓有时可触知,可除外。该病例未提示胰腺及心脏系统疾病,胰源性及心源性腹水可基本除外。

第9题:

患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。据本例患者特点,不除外哪些诊断()。

  • A、自发性细菌性腹膜炎
  • B、结核性腹膜炎
  • C、腹膜及腹腔器官肿瘤
  • D、巨大卵巢囊肿
  • E、胰源性腹水
  • F、心源性腹水

正确答案:B,C

第10题:

某男,59岁。反酸、上腹痛10余年,每次持续1个月左右,未系统治疗。近半年,持续腹痛不缓解,无反酸,伴头晕,乏力,消瘦,低热。查体:贫血貌,剑突下压痛(+),未触及异常包块,肠鸣音正常,该患者最可能的诊断是()。

  • A、胆汁反流性胃炎
  • B、萎缩性胃炎
  • C、胃溃疡
  • D、胃癌
  • E、十二指肠溃疡

正确答案:D

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