患者男,28岁,车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院,伴有呕吐。查体:表情痛苦,血压115/75mmHg,脉搏98次/分,腹平,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是()。A、肝破裂B、肠系膜大血管损伤C、胰腺损伤D、腹腔内空腔脏器损伤E、腹膜后巨大血肿

题目

患者男,28岁,车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院,伴有呕吐。查体:表情痛苦,血压115/75mmHg,脉搏98次/分,腹平,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是()。

  • A、肝破裂
  • B、肠系膜大血管损伤
  • C、胰腺损伤
  • D、腹腔内空腔脏器损伤
  • E、腹膜后巨大血肿
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第1题:

男,45岁,车祸时被方向盘撞击腹部2小时入院。查体:血压120/80mmHg、脉搏90次/分、呼吸24次/分,板状腹,全腹压痛、反跳痛,腹部立位平片可见膈下游离气体,最可能损伤的是

A、肝破裂

B、胰腺破裂

C、脾破裂

D、胃或十二指肠破裂

E、肾损伤


参考答案:D

第2题:

患者男,50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时,呕吐一次为胃内容物、无血;体检:神志清,血压100/76mmHg,脉率88次/分,上腹部压痛明显,伴肌紧张,反跳痛(+),移动性浊音(-),肝浊音界消失,腹腔穿刺(-)。最大可能是

A.腹壁挫伤

B.胰腺损伤

C.脾包膜下血肿

D.空腔脏器损伤

E.后腹膜血肿


参考答案:D

第3题:

(题共用题干)

男,24岁。腹部闭合性损伤后2小时。

血压120/80mmHg,脉搏96次/分,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音不明显,肠音消失,尿无异常。

应诊断为 查看材料

A.腹腔内实质脏器损伤

B.腹腔内空腔脏器损伤

C.泌尿系损伤

D.胰腺损伤

E.肝破裂


正确答案:B
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第4题:

患者,男性,24岁,腹部闭合性损伤后2h,血压120/80mmHg,脉搏96次/min,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,移动性浊音不明显,肠鸣音消失,尿无异常。

可诊断为

A.腹腔内实质脏器损伤

B.腹腔内空腔脏器损伤

C.泌尿系损伤

D.胰腺损伤

E.肝破裂


正确答案:B
腹腔内空腔脏器损伤主要表现为弥漫性腹膜炎。

第5题:

某女性患者,45岁,左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐一次,为少量胃内容物,无血液。查体:神志清,血压100/76mmHg,脉搏90次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体,最可能的诊断为

A.腹壁挫伤

B.肝破裂

C.胰腺损伤

D.脾包膜下水肿

E.腹腔内空腔脏器破裂


正确答案:E
上腹部损伤后,出现反射性呕吐及腹膜刺激征,应考虑内脏脏器损伤,该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性),腹部X平片示两侧膈下有游离气体,故应考虑空腔脏器破裂。

第6题:

患者,女性,45岁。左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐一次,为少量胃内容物,无血液。体检:神志清,血压100/76mmHg,脉搏90次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部乎片示:两侧膈下有游离气体,最可能的诊断为

A、腹壁挫伤

B、肝破裂

C、胰腺损伤

D、脾包膜下水肿

E、腹腔内空腔脏器破裂


参考答案:E

第7题:

患者宁先生,49岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。入院后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。查体:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/分,上腹部压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音(-)。腹腔穿刺(-)。腹部平片示两侧膈下有游离气体。考虑最可能为( )

A、肝破裂

B、腹壁挫伤

C、胰腺损伤

D、脾包膜下血肿

E、腹腔内空腔器官破裂


正确答案:E
答案解析:脾包膜下血肿或者胰腺损伤时会伴肩背部放射痛;肝破裂会抽出不凝血;腹壁损伤金会有腹壁的疼痛,不会有游离气体。膈下气体,说明有腹腔内空腔器官破裂或是穿孔。

第8题:

男性,12岁,腹部被撞伤8小时,持续性腹痛由轻到重,伴有恶心、呕吐、腹胀入院。查体:血压110/70mmHg,腹部膨隆,呼吸运动受限,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,肠鸣音消失。临床诊断为( )

A、腹壁软组织挫伤

B、腹腔内实质性脏器破裂

C、腹腔内空腔性脏器破裂

D、腹腔内实质性和空腔性脏器同时破裂

E、腹壁及腹内脏器破裂


参考答案:C

第9题:

患者,男性,50岁,左上腹撞伤伴腹痛4小时,伤后曾呕吐一次,为少量胃内容物,无血液。体检:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/min,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,腹腔穿刺阴性。腹部平片示:两侧膈下有游离气体,考虑最可能为

A.腹壁挫伤

B.脾包膜下血肿

C.胰腺损伤

D.肝破裂

E.腹腔内空腔脏器破裂


正确答案:E
腹部平片示两侧膈下有游离气体,最应考虑空腔脏器破裂。

第10题:

男,28岁,汽车司机,因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院,伴有呕吐。体查:痛苦表情,血压115/75mmHg,脉搏98次/分,腹平,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是

A.肝破裂

B.肠系膜大血管损伤

C.胰腺损伤

D.腹内空腔脏器损伤

E.腹膜后巨大血肿


正确答案:D

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