恶性肿瘤的临床表现，正确的是（）。

正确答案：上颌窦恶性肿瘤的临床表现为：早期肿瘤较小，只限于窦腔内的某一部位，多无明显临床表现。随着肿瘤的发展则出现以下临床表现。①单侧脓血鼻涕：晚期可有恶臭味;②单侧面颊部疼痛或麻木感：肿瘤侵犯眶下神经所致;③单侧鼻塞：多为进行性，肿瘤推压鼻腔外侧壁内移或破坏鼻腔外侧壁侵入鼻腔所致;④单侧上列磨牙疼痛或松动：肿瘤向下侵及牙槽所致。肿瘤进而破坏窦壁，侵入邻近结构和器官则引起以下临床表现。①面颊部隆起或进而发生瘘管或溃烂：是肿瘤压迫和破坏前壁，并进一步侵犯面颊部软组织所致;②眼部症状如泪溢、眼球向上移位、眼肌麻痹、眼球运动受限和复视、眶下缘变钝或饱满等：是肿瘤压迫鼻泪管和向上压迫和破坏眶底，并侵入眶内所致;③硬腭隆起甚至溃烂、牙槽变形、增厚和牙齿松动或脱落：是肿瘤向下发展压迫或破坏硬腭和牙槽所致;④顽固性神经痛和张口困难：是肿瘤破坏后壁侵入翼腭窝和翼内肌所致;⑤颞部隆起，头痛，耳痛，内眦部隆起等：提示肿瘤已侵犯颞下窝抵达颅中窝底和颅前窝底;⑥颈淋巴结肿大：晚期发生，多见于同侧颌下淋巴结。

参考答案：B

参考答案：A

参考答案：C

参考答案：E
【解析】颅内肿瘤发生于大脑半球的机会最多。颅内肿瘤的起病有多种形式，一般以缓慢进行性神经 功能障碍的形式为主，如视力的进行性障碍、各种感觉运动的障碍等。但亦可表现为突发的抽搐或进 行性的颅内压增高症状。较少见的为卒中样发作，多半是由于肿瘤的突然出血、坏死或囊性变所造成。 脑膜瘤是良性肿瘤

参考答案：E

答案：E

参考答案：（一）临床类型 从大的方面可分为四大类：一是癌瘤，影响皮肤、腺体、黏膜及其他器冒的；二是血癌，就是血液方面的；三是肉瘤，影响肌肉、结缔组织及骨头；四是淋巴瘤，影响淋巴系统。（二）临床表现 目前我国前5位发病的肿瘤全人群的排序为：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。1．肺癌 临床上一般将肺癌分为：鳞形细胞癌、未分化癌、腺癌、肺泡细胞癌。约有三分之一的肺癌早期没有症状或有轻微的症状，肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。肺癌的常见临床表现有：(1)咳嗽：多为偶发性干咳，少痰或无痰，可有少量白色泡沫痰，多于劳累后出现。咳嗽时间不固定，且与体位无关。(2)咯血或血痰：是由癌组织坏死、溃烂引起毛细血管破裂所致。多为持续性，痰中带血丝或小血块，血呈鲜红色或暗红色，一般治疗不易控制。(3)胸痛：胸痛大多在肺癌的中晚期出现，但若癌瘤位于胸膜附近，则可较早出现胸痛，表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵犯胸膜时，则可有尖锐胸痛，在咳嗽或呼吸时加重。(4)发热：肺癌早期很少发热，但当癌组织坏死时，可引起低、中度发热，抗生素治疗无效。(5)关节肿痛：疼痛主要在大关节，多为踝关节，次为腕关节，无游走性，与天气变化无关，局部可出现肿胀，X线照片除偶见骨膜增厚外，多无其他异常。(6)皮肤变化：有少部分人在早期可表现皮肤瘙痒性皮疹、皮肌炎、带状疱疹等。(7)内分泌系统紊乱：少数病人还可见进行性肌无力、肌肉萎缩，糖尿病，下肢水肿，男性乳房增大、睾丸萎缩等。2．胃癌 早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。(1)胃癌早期常见症状：①上腹不适：是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如上腹胀痛、钝痛、隐痛，恶心，食欲缺乏；②食欲减退或食欲缺乏：食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲缺乏的症状。(2)进展期胃癌的常见症状：①腹痛：当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺或横结肠系膜时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射；②食欲减退和消瘦：癌肿毒素的吸收，可使患者日益出现消瘦、乏力、贫血，营养不良的表现，往往是进行性加重，最后表现为恶病质；③恶心呕吐：也是较常见的症状之一，早期即可发生；④呕血和黑便：癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。1／3胃癌患者经常有小量出血，多表现为大便潜血阳性，部分可出现间断性黑便，但也有以大量呕血而就诊者；⑤腹泻：可能与胃酸过低有关，晚期胃癌累及结肠时常可引起腹泻，鲜血便等；⑥咽下困难：癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状；⑦上腹部压疼及可触及肿块：中晚期胃癌多数上腹压痛明显，1／3患者腹部可触及肿块；⑧胃癌伴癌综合征也可成为重要体征，如血栓性静脉炎、皮肌炎等。晚期患者可有发热，恶病质等。3．肝癌 肝癌起病常隐匿，一旦出现症状而就诊者其病程大多已进入中晚期。不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。肝痛、乏力、食欲缺乏、消瘦是最具特征性的临床症状。(1)肝区疼痛：最常见，间歇持续性，钝痛或胀痛。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。(2)消化道症状：胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等。(3)乏力、消瘦、全身衰弱，晚期少数病人可呈恶病质。(4)发热：一般为低热，偶达39℃以上，呈持续或午后低热或弛张型高热。(5)转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性胸水等。(6)其他全身症状：①自发性低血糖症：10%～30%患者可出现，此症严重者可致昏迷、休克乃至死亡；②红细胞增多症：2%～10%患者可发生，可能系循环中红细胞生成素增加引起；③其他罕见的尚有：高脂血症、高钙血症、类癌综合征、促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等。4．结直肠癌 结直肠癌早期无明显症状，肿瘤生长到一定程度，依其生长部位不同而有不同的临床表现。(1)右半结肠癌的临床表现：①腹痛：右半结肠癌约有70%～80%病人有腹痛，多为隐痛；②贫血：因癌灶的坏死、脱落、失血而引起，约有50%～60%的病人血红蛋白低于10g/L;③腹部肿块：腹部肿块亦是右半结肠癌的常见症状。(2)左半结肠癌的临床表现：①便血、黏液血便：70%以上可出现便血或黏液血便；②腹痛：约60%出现腹痛，腹痛可为隐痛，当出现梗阻表现时，亦可表现为腹部绞痛；③腹部肿块：40%左右的病人可触及左下腹肿块。(3)直肠癌的临床表现：①直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，便前有肛门下坠感，伴里急后重，排便不尽感，晚期有下腹痛；②肠腔狭窄症状：癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形、变细，严重时出现肠梗阻表现；③癌肿破溃感染症状：大便表现带血及黏液，甚至脓血便。5．乳腺癌 乳腺癌早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。其常见的临床表现有：(1)乳房肿块：乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80%以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被医生发现。(2)乳头溢液：乳腺癌的乳头溢液发生率较低，一般在10%以下，血性溢液中约有12%～25%为乳腺癌，但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺癌可达64%。乳腺癌的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口，溢液可自行溢出，亦可挤压而被动溢出，其性质多见于血性、浆液血性或水样溢液。(3)乳头和乳晕改变：癌灶侵及乳头或乳晕改变时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤一侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩，凹陷，直至乳头完全回缩入乳晕下。(4)局部皮肤改变：肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，酷似酒窝，临床称为"酒窝征"，癌细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿，呈"橘皮样变"，晚期癌患者皮肤可出现"菜花样"改变，经久不愈。(5)乳房轮廓改变；由于肿瘤浸润，可使乳腺弧度发生变化，出现轻微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高，令两侧乳头不在同一水平面上。(6)腋窝及锁骨上淋巴结。

正确答案：D

答案：C

解析：