患者杨某,男性,50岁。症见心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,善太息

题目

患者杨某,男性,50岁。症见心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,善太息,遇情志不遂时加重,伴见脘腹胀闷,舌苔薄腻,脉象弦细。其治法是()

  • A、益气养阴,活血通脉
  • B、滋阴清火,养心和络
  • C、温补阳气,振奋心阳
  • D、辛温散寒,宣通心阳
  • E、疏肝理气,活血通络
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第1题:

患者张某,女性,50岁。心胸满闷,隐痛阵发,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,舌苔薄或薄腻,脉弦细。其首选方剂是

A、血府逐瘀汤

B、生脉散合人参养荣汤

C、参附汤合右归饮

D、柴胡疏肝散

E、半夏厚朴汤


参考答案:D

第2题:

胸痹气滞心胸证的主要表现有

A、心胸满闷,隐痛阵发

B、痛无定处,时欲太息

C、脉弦细

D、手足不温

E、情志不遂时容易诱发或加重


参考答案:ABCE

第3题:

心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,舌苔薄,脉细弦。选方

A、生脉散

B、栝蒌薤白白酒汤

C、左归丸

D、柴胡疏肝散

E、栝蒌薤白半夏汤


参考答案:D

第4题:

患者心胸满闷,隐痛阵发时欲太息,易受情志诱发,兼有脘腹胀闷,得嗳气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。治当选用

A.柴胡疏肝散
B.血府逐瘀汤
C.桃红四物汤
D.丹栀逍遥散

答案:A
解析:
上述症状属胸痹之气滞心胸证,治当疏肝理气,活血通络。柴胡疏肝散当之。

第5题:

病例摘要:宋某,女,40岁,已婚,农民。2015年9月26日初诊。患者3天前同家人争吵后出现胸部闷痛,伴有心悸、气短、自汗。现症:心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,胸闷遇情志不遂时加重,兼有胃脘胀闷,得嗳气则舒,苔薄腻,脉细弦。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与胃脘痛相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:胸痹。中医证型诊断:气滞心胸证。中医辨病辨证依据:以胸部闷痛,伴有心悸、气短、自汗为主症,辨病为胸痹。现症见心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,胸闷遇情志不遂时加重,兼有胃脘胀闷,得嗳气则舒,苔薄腻,脉细弦,辨证为气滞心胸证。肝失疏泄,气机郁滞,心脉不和。中医病证鉴别:心在脘上,脘在心下,故有胃脘当心而痛之称,以其部位相近。胸痹之不典型者,其疼痛可在胃脘部,极易混淆。但胸痹以闷痛为主,为时极短,虽与饮食有关,但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食相关,以胀痛为主,局部有压痛,持续时间较长,常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。治法:疏肝理气,活血通络。方剂名称:柴胡疏肝散加减。药物组成、剂量、煎服方法:柴胡10g,枳壳6g,香附10g,陈皮6g,川芎6g,赤芍10g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第6题:

患者心胸满闷不适,隐痛阵发,痛无定处,时欲叹息,遇情志不遂时诱发或加重,或兼见脘腹胀闷,嗳气则舒,苔薄腻,脉细弦。治宜

A.疏肝理气,活血通络

B.滋阴清热,养心安神

C.辛温散寒,宣通心阳

D.补养心气,鼓动心脉


正确答案:A

第7题:

瘀血痹阻型胸痹心痛的特点是

A.心胸隐痛,痛无定处

B.心痛如刺,痛有定处

C.心胸绞痛,心痛彻背

D.心胸灼痛,时作时止


正确答案:B

第8题:

患者杨某,男性,50岁。症见心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,善太息,遇情志不遂时加重,伴见脘腹胀闷,舌苔薄腻,脉象弦细。其诊断为胸痹A、心血瘀阻证

B、寒凝心脉证

C、心肾阴虚证

D、气滞心胸证

E、痰浊闭阻证

其治法是A、益气养阴,活血通脉

B、滋阴清火,养心和络

C、温补阳气,振奋心阳

D、辛温散寒,宣通心阳

E、疏肝理气,活血通络

其首选方剂是A、血府逐瘀汤

B、生脉散合人参养荣汤

C、柴胡疏肝散

D、身痛逐瘀汤

E、瓜蒌薤白半夏汤


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第9题:

病例摘要:武某,女,30岁,已婚,农民。2013年2月17日初诊。患者性格内向,近来精神抑郁,情绪不宁,善太息。现症:精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,苔薄腻,脉弦。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与癫证相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:郁证。中医证型诊断:肝气郁结证。中医辨病辨证依据:以精神抑郁,情绪不宁,善太息为主症,辨病为郁证。现症见精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,苔薄腻,脉弦,辨证为肝气郁结证。肝郁气滞,脾胃失和。中医病证鉴别:两者均与五志过极、七情内伤有关,临床表现都有心神失常症状。脏躁多发于青中年妇女,在精神因素的刺激下呈间歇性发作,在不发作时如常人。而癫证则多发于青壮年,男女发病率无明显差别,病程迁延,主要变现为精神错乱,失去自控能力,心神失常的症状极少自行缓解。治法:疏肝解郁,理气畅中。方剂名称:柴胡疏肝散加减。药物组成、剂量、煎服方法:柴胡6g,香附9g,枳壳9g,陈皮10g,郁金10g,青皮9g,苏梗9g,合欢皮10g,川芎10g,芍药10g,甘草6g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第10题:

气滞心胸型胸痹的主证是()。

  • A、心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处
  • B、心胸满闷,遇情志不遂时易诱发
  • C、心胸隐痛,时作时休
  • D、胸闷重而心痛微,痰多气短

正确答案:B

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