患者，女性，45岁，体型偏瘦，关节疼痛反复发作3年，双膝关节红肿热痛，刻下症见：膝关节灼热红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴。舌红少津，脉弦数。应治以（）A、宣痹汤B、白虎桂枝汤C、犀角散加味D、蠲痹汤E、以上都不是

题目

患者，女性，45岁，体型偏瘦，关节疼痛反复发作3年，双膝关节红肿热痛，刻下症见：膝关节灼热红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴。舌红少津，脉弦数。应治以（）

A、宣痹汤
B、白虎桂枝汤
C、犀角散加味
D、蠲痹汤
E、以上都不是

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相似问题和答案

第1题：

女性，72岁，间断性双膝关节疼痛14年，加重伴双膝关节内翻畸形4年。

参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）关节疼痛的性质、变化特点，每次发病的诱因，是否与劳累和受凉有关。（2分）疼痛发作的频率，是否与季节和天气变化有关，其他关节是否有类似发作。（1分）疼痛与活动和休息之间的关系，是否有长时间休息后关节僵硬。（2分）是否伴有发热及关节肿胀，每次发作后的缓解情况。关节畸形的发生、发展过程。（2分）二便、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史，有无家族史。（1分）与该病有关的其他病史，有无结核病、风湿热、类风湿关节炎、大骨节病等病史。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第2题：

患者，女，45岁。体型偏瘦，关节疼痛反复发作3年，双膝关节红肿热痛，刻下症见：膝关节灼热红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴。舌红少津，脉弦数。应辨证为

A、风湿热邪阻闭经络关节

B、风寒湿邪化热内闭

C、痰瘀痹阻关节

D、热痹化火伤津

E、以上都不是

参考答案：D

第3题：

患者，女，45岁，体型偏瘦，关节疼痛反复发作3年，双膝关节红肿热痛。刻下症见：膝关节灼热红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴。舌红少津，脉弦数。应辨证为A、风湿热邪阻痹经络关节

B、风寒湿邪化热内闭

C、痰瘀痹阻关节

D、热痹化火伤津

E、风寒湿邪化热，瘀血内阻

应治以A、宣痹汤

B、白虎桂枝汤

C、犀角散加味

D、蠲痹汤

E、乌头汤

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

第4题：

简要病史：男性，62岁，反复发作双膝关节疼痛8年，加重2月。

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：双膝骨性关节炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①每次发作诱因：长距离行走、受凉、季节2分②疼痛性质，全身其它关节疼痛情况，双膝活动障碍2分③疼痛缓解因素1分④发病间隔时间、每次发作持续时间，有无发热、皮疹2分⑤二便、睡眠、饮食、体重变化1分2．诊疗经过(2分)①关节痛经过何种治疗，效果如何1分②相关检查：双膝X线片结果，化验1分(二)相关病史(3分)1．有无药物过敏史1．5分2．有无结核病史及风湿病史1．5分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分

第5题：

患者女性，45岁。体型偏瘦，关节疼痛反复发作3年，双膝关节红肿热痛。刻下症见：膝关节灼热红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴。舌红少津，脉弦数。应辨证为

A．风湿热邪阻闭经络关节

B．风寒湿邪化热内闭

C．痰瘀痹阻关节

D．热痹化火伤津

E．以上都不是

正确答案：D

第6题：

简要病史：患者，男，62岁，反复发作双膝关节疼痛7年，加重2个月余。初步诊断：双膝骨性关节炎

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)每次发作诱因：有无剧烈运动、创伤、感染、有无关节损伤及过度使用等。(2)疼痛发作情况：疼痛性质，持续时间、全身其他关节疼痛情况，双膝活动障碍、是否伴有晨僵及晨{时间，与活动的关系。(3)疼痛加重及缓解因素。(4)伴随症状：有无发热、肌肉疼痛、肌无力、其他关节痛。有无关节畸形。(5)二便、睡眠、饮食、体重变化。2．诊疗经过(1)关节痛经过何种治疗，效果如何。(2)相关检查：双膝X线片，血常规、类风湿因子等。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史有无类似发作，有无类风湿关节炎、糖尿病、结核病史。

第7题：

患者，女性，45岁。关节疼痛反复发作3年，体型偏瘦，双膝关节红肿热痛，刻下症见膝关节灼热红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数。辨证应为A、风湿热邪阻闭经络关节

B、风寒湿邪化热内闭

C、痰瘀痹阻关节

D、热痹化火伤津

E、瘀血阻络

治以A、宣痹汤

B、白虎桂枝汤

C、犀角散加味

D、蠲痹汤

E、八珍汤

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

第8题：

简要病史：女性，70岁，间断性双膝关节疼痛15年，加重伴双膝关节内翻畸形5年。

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：双膝关节退行性骨关节炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①关节疼痛的性质、变化特点，每次发病的诱因，是否与劳累和受凉有关2分②疼痛发作的频率，是否与季节和天气变化有关，其他关节是否有类似发作1分③疼痛与行走活动和休息之间的关系，是否有长时间休息后关节僵硬2分④是否伴有发热及关节肿胀，每次患病后如何使病情得到缓解。关节畸形的发生、发展过程2分⑤二便、睡眠、饮食1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史，大骨节病地区居住史，家族中是否有类似患病史1分2．与该病有关的其他病史：结核病、风湿、类风湿，大骨节病等病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第9题：

患者女性，45岁，体型偏瘦，关节疼痛反复发作三年，双膝关节红肿热痛，刻下症见：膝关节灼热红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴。舌红少津，脉弦数。根据患者上述临床表现，此患者中医应辨证为A、风湿热邪阻闭经络关节

B、风寒湿邪化热内闭

C、痰瘀痹阻关节

D、热痹化火伤津

E、以上都不是

那么根据上述辨证特点，此患者应以何方为主治疗A、宣痹汤

B、白虎桂枝汤

C、犀角散加味

D、蠲痹汤

E、以上都不是

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

第10题：

孙某，女，45岁。体型偏瘦，双膝关节疼痛，反复发作三年，诊断为痹证。现症见：双膝关节红肿明显，疼痛剧烈，痛如刀割，发热烦渴，舌红少津，苔黄，脉弦数。其证型是A、痛痹

B、着痹

C、风湿热痹

D、痰瘀痹阻

E、肝肾两虚

其病机是A、风湿热邪，痹阻关节

B、风寒湿邪，郁久化热

C、风湿热痹，化火伤筋

D、痰瘀互结，痹阻关节

E、气血亏耗，复感于邪

其首选方剂是A、白虎汤

B、白虎桂枝汤

C、竹叶石膏汤

D、五味消毒饮合西黄丸

E、双合汤

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

问题 3 答案：D

患者，女性，45岁，体型偏瘦，关节疼痛反复发作3年，双膝关节红肿

题目

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