赵先生，45岁。患有肝硬化食管胃底静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱，行为异常，幻觉以及扑翼样震颤，脑电图异常等肝昏迷表现。该病人肝昏迷可能出于那一种（）A、前驱期B、昏迷前期C、昏睡期D、浅昏迷E、深昏迷

题目

赵先生，45岁。患有肝硬化食管胃底静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱，行为异常，幻觉以及扑翼样震颤，脑电图异常等肝昏迷表现。该病人肝昏迷可能出于那一种（）

A、前驱期
B、昏迷前期
C、昏睡期
D、浅昏迷
E、深昏迷

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第1题：

男性，55岁，因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。

此时病人处于肝昏迷的

A．前驱期

B．昏迷前期

C．昏睡期

D．浅昏迷期

E．深昏迷期

正确答案：C

第2题：

关于肝性脑病哪项是错误的 ( )

A、前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常

B、昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常

C、昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常

D、昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常

E、昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常

参考答案：D

第3题：

根据下面内容，回答题

赵先生，50岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。

此时病人可能处于肝昏迷的哪期查看材料

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.浅昏迷期

E.深昏迷期

正确答案：C
该患者出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，符合肝昏迷昏睡期。

第4题：

患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。

此时患者可能处于肝性脑病的哪一期
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期

答案：C

解析：

该患者出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，符合肝性脑病昏睡期的表现。肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。稀释的食醋溶液为酸性，可促进肠道氨的排出，有利于减轻肝性脑病。

第5题：

赵先生，50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹腔积液入院治疗。放腹腔积液后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。

此时病人可能处于肝昏迷的哪一期
A.前驱期
B.昏迷前期
C.浅昏迷期
D.深昏迷期
E.昏睡期

答案：B

解析：

患者现有症状精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等临床变现，其中脑电图异常在肝硬化并发症肝性脑病昏迷前期出现

第6题：

患者，赵先生，50岁，因肝硬化食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、昏睡，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。此时患者可能处于肝昏迷的哪一期A、前驱期

B、昏迷前期

C、昏睡期

D、浅昏迷期

E、深昏迷期

目前给患者安排哪种饮食为宜A、给予低蛋白饮食

B、保证总热量和糖类摄入

C、补充大量维生素A

D、给予富含粗纤维饮食

E、限制含钾食物的摄入

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

第7题：

患者，男，50岁，因肝硬化食管静脉曲张，腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝性脏病表现。此时患者可能处于肝性脑病的哪一期

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.浅昏迷期

E.深昏迷期

正确答案：C
昏睡期：木僵、昏睡为主。患者大部分时间处在昏睡中，呼之可醒，然后又入睡，答话不准、幻觉。如患者合作可引出扑翼样震颤。各种神经痛理征陆续出现。脑电图出现明显异常。

第8题：

男，50岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤，脑电图异常。此时患者可能处于的肝昏迷时期是A、前驱期

B、昏迷前期

C、昏睡期

D、浅昏迷期

E、深昏迷期

目前对患者的饮食护理是A、给予低蛋白饮食

B、保证总热量和糖类摄入

C、补充大量维生素A

D、给予富含粗纤维饮食

E、限制含钾食物的摄入

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

第9题：

赵先生，50岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。
此时病人可能处于肝昏迷的哪期

A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期

答案：C

解析：

该患者出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，符合肝昏迷昏睡期。

第10题：

患者男，50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。

此时患者可能处于肝昏迷的哪一期
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期

答案：C

解析：

1.肝昏迷可分为四期：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，可出现扑翼样震颤，脑电图正常；二期（昏迷前期）：嗜睡，定向力丧失，行为失常，存在扑翼样震颤，脑电图有特征性异常；三期（昏睡期）：常有意识不清及幻觉，可引出扑翼样震颤，脑电图异常；四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。故选C。解题关键：肝性脑病的分期为常考知识点，考生应区分记忆。
2.肝昏迷患者用硫酸镁导泻意在保持大便通畅，减少肠道细菌产氨，但必须警惕患者发生休克和电解质紊乱，因此脉搏、血压、尿量和排便量均属于重点观察的内容，体温相对来说是次要的，故选A。解题关键：肝昏迷是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，以意识障碍和昏迷为主要表现。肝昏迷患者导泻对体温影响小。
3.肝昏迷患者机体消耗大，且需限制蛋白质的摄入，应以高糖补充机体所需热量；而患者食管静脉曲张，应禁食富含粗纤维的食物，以免引起曲张血管破裂；患者可能发生低钾血症，因此限制含钾食物的摄入也是不恰当的。故选B。解题关键：肝昏迷患者应保证总热量和糖类摄入。禁食或限食者应避免发生低血糖。葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料，低血糖时能量生成减少，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。

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