患者女性,32岁,1型糖尿病史10年,每日皮下注射胰岛素治疗。今日外出购物,突然心慌、出汗、无力,头晕倒地。送到医院,查体:BP90/60mmHg,P118bpm,神志不清,双瞳孔等大等园2.5cm,四肢无自主运动,腱反射未引出。立即查血糖2.7mmol/L,静注50%葡萄糖50ml,约3-4min患者清醒。头颅CT未见异常,初步诊断什么?

题目

患者女性,32岁,1型糖尿病史10年,每日皮下注射胰岛素治疗。今日外出购物,突然心慌、出汗、无力,头晕倒地。送到医院,查体:BP90/60mmHg,P118bpm,神志不清,双瞳孔等大等园2.5cm,四肢无自主运动,腱反射未引出。立即查血糖2.7mmol/L,静注50%葡萄糖50ml,约3-4min患者清醒。头颅CT未见异常,初步诊断什么?

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第1题:

患者,男,56岁。突发右手无力,言语不利,约半小时后昏迷。查体:浅昏迷,瞳孔等大,直径2mm,血压220/100mmHg,右侧肢体瘫痪,腱反射未引出,右侧Babinski征阳性。头颅CT:左基底核区可见高密度影。其最可能的诊断是

A、脑栓塞

B、蛛网膜下腔出血

C、脑出血

D、脑血栓形成

E、TIA


参考答案:C

第2题:

女性患者,26岁。1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,餐前按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而神志不清、查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L。该患者最可能的诊断为A、高渗性昏迷

B、低血糖昏迷

C、酮症酸中毒昏迷

D、脑血管意外

E、尿毒症昏迷

急诊处理应采用A、胰岛素静脉注射

B、静滴生理盐水

C、葡萄糖静注

D、碳酸氢钠注射

E、氯化钾静滴


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第3题:

患者女,22岁。1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,餐前按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用

A、胰岛素静脉注射

B、静滴生理盐水

C、葡萄糖静注

D、碳酸氢钠注射

E、急查血糖待结果后处理


参考答案:C

第4题:

患者女,26岁。诊断为1型糖尿病。今日因感冒导致食欲减退、进食量少,但餐前仍按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用

A:胰岛素静脉注射
B:静滴生理盐水
C:葡萄糖静注
D:碳酸氢钠注射
E:急查血常规

答案:C
解析:

第5题:

患者女性,26岁。诊断为l型糖尿病。今日凶感冒导致食欲减退、进食量少,但餐前仍按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、血汗,继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用

A.胰岛素静脉注射

B.静滴生理盐水

C.葡萄糖静注

D.碳酸氢钠注射

E.急查血糖


正确答案:C
该患者按常规剂量注射胰岛素后进食量不足出现了低血糖的表现,急诊处理应静脉注射葡萄糖。

第6题:

女性,36岁,孕5个月。消瘦、多饮,空腹血糖14.8mmol/L,尿糖阳性,诊为妊娠合并糖尿病,给予普通胰岛素治疗,10U皮下注射后,突然心悸、多汗、头晕、无力。6~7题共用题干

6、此时应考虑()

A、糖尿病合并酸中毒

B、糖尿病合并低血糖

C、血糖显著升高

D、心源性休克

E、早产先兆

7、应立即给予()

A、加大胰岛素用量

B、停用胰岛素

C、静注葡萄糖

D、应用升压药

E、应用镇静药


参考答案:6、B;7、C


第7题:

患者女,26岁。诊断为1型糖尿病。今日因感冒导致食欲减退、进食量少,但餐前仍按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用

A.胰岛素静脉注射

B.静滴生理盐水

C.葡萄糖静注

D.碳酸氢钠注射

E.急查血常规


正确答案:C

第8题:

某女性患者,27岁,1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,餐前按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用

A、胰岛素静脉注射

B、静滴生理盐水

C、葡萄糖静注

D、碳酸氢钠注射

E、急查血糖待结果后处理


正确答案:E

第9题:

女性,26岁,1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,餐前按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用

A.胰岛素静脉注射

B.静滴生理盐水

C.葡萄糖静注

D.碳酸氢钠注射

E.急查血糖待结果后处理


正确答案:C

第10题:

患者女性,26岁。诊断为1型糖尿病。今日因感冒导致食欲减退、进食量少,但餐前仍按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用

A.胰岛素静脉注射
B.静滴生理盐水
C.葡萄糖静注
D.碳酸氢钠注射
E.急查血糖

答案:C
解析:
该患者按常规剂量注射胰岛素后进食量不足出现了低血糖的表现,急诊处理应静脉注射葡萄糖。

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