糖尿病诊断要点

1．糖尿病 有多饮、多尿、多食和消瘦等典型的三多一少的症状，关键是血糖升高。
2．分型
1型糖尿病：多见于青少年，但也可见于任何年龄；少有肥胖，起病常急，症状常明显，多有自发酮症倾向，常有自身胰岛素分泌不足，需要胰岛素治疗。易合并其他自身免疫病；糖尿病相关的自身免疫指标阳性。
2型糖尿病：多肥胖；少有自发酮症倾向；自身胰岛素水平正常或升高；常有阳性家族史。
3．并发症
(1)急性并发症糖尿病酮症酸中毒；高渗性非酮症糖尿病性昏迷。
(2)慢性并发症①糖尿病肾病：有糖尿病；尿蛋白持续阳性（尿蛋白排出率>20μg／min）伴或不伴有肾功能的减退；②糖尿病性视网膜病变：有糖尿病；眼底检查有微血管瘤、硬性或软性渗出、有新生血管、玻璃体出血、极化和视网膜脱离等；③糖尿病性神经病变：有糖尿病；出现肢端感觉异常等周围神经病变；排尿便、排汗、心率异常等自主神经病变；④糖尿病足：有糖尿病；出现足部疼痛、皮肤溃疡或肢端坏疽；⑤其他：糖尿病有关的其他眼病包括：白内障、青光眼等。
4．合并症高血压病；高脂血症。

国际糖尿病联盟（IDF）提出了糖尿病现代治疗的5个要点：
分别是饮食控制、运动疗法、血糖监测，药物治疗和糖尿病教育。

(1)有或无多饮、多尿、多食和消瘦等典型的三多一少的症状，关键是血糖升高。
(2)分型
1型糖尿病：多见于青少年；少有肥胖，起病常急，症状常明显，多有自发酮症倾向，常有自身胰岛素分泌不足，需要胰岛素治疗。易合并其他自身免疫病；糖尿病相关的自身免疫指标阳性。
2型糖尿病：多肥胖；少有自发酮症倾向；自身胰岛素水平正常或升高；常有阳性家族史。

(3)并发症
①急性并发症：糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症糖尿病性昏迷。
②慢性并发症。
a．糖尿病肾病：又称肾小球硬化症。是1型糖尿病首位死亡原因。分5期：
I期：肾脏增大和超滤状态，肾脏结构正常。
Ⅱ期：运动后出现微量白蛋白尿(30～300mg/24h)，肾小球毛细血管基底膜增厚，但病变属可逆性。
Ⅲ期：持续性微量白蛋白尿，常规尿化验尿蛋白阴性，无肾病的症状和体征（亚临床糖尿病肾病）。
Ⅳ期：常规尿化验尿蛋白阳性，可伴有高血压、水肿，肾功能逐渐减退（临床糖尿病肾病）。
V期：终末期糖尿病肾病，出现尿毒症临床表现。
b．糖尿病肾病：有糖尿病，尿蛋白持续阳性（尿蛋白排出率>20μg／min），伴或不伴有肾功能的减退。
c．糖尿病性视网膜病变：有糖尿病，眼底检查有微血管瘤、硬性或软性渗出，有新生血管、玻璃体出血、极化和视网膜脱离等。
d．糖尿病性神经病变：有糖尿病，出现肢端感觉异常等周围神经病变，排便、排汗、心率异常等自主神经病变。
e．糖尿病足：有糖尿病，出现足部疼痛、皮肤溃疡或肢端坏疽。
f．其他：糖尿病有关的其他眼病包括：白内障、青光眼等。
(4)合并症：高血压病；高脂血症。

1999年WHO公布糖尿病新的分类标准，其要点主要是：
1）取消胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的医学术语。
2）保留了1、2型糖尿病的名称，用阿拉伯字，不用罗马字。
3）保留妊娠期糖尿病。
4）糖耐量减低（IGT）不作为一个亚型，而是糖尿病发展过程中的一个阶段。
5）取消营养不良相关糖尿病。

(1)既往有足部溃疡史(2)有糖尿病神经病变症状和体征;(3)缺血性血管病变的症状和体征;(4)严重的胼胝或足畸形;(5)其他危险因素，如视力下降、鞋站不合适、老年人、独唐、吸烟等。