患者,16岁,男性,有乏力、腹胀症状,肝功能:ALT240U/L

题目

患者,16岁,男性,有乏力、腹胀症状,肝功能:ALT240U/L,TB17.lμmol/L,抗-HBs阳性,抗-HAVIgM阳性。该患者诊断考虑为()

  • A、急性乙型肝炎
  • B、急性无黄疸性甲型肝炎
  • C、急性黄疸性甲型肝炎
  • D、甲肝病毒携带者
  • E、急性无黄疸性甲型肝炎,乙肝病毒携带者
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第1题:

患者男性,25岁,7年前体检时发现HBsAg(+),肝功能正常。此后每年监测肝功能均正常,未予治疗。8天前患者劳累后出现腹胀、食欲缺乏、乏力、尿黄,伴恶心、呕吐,于社区诊所就诊,考虑"胃炎",给予"左氧氟沙星、多潘立酮"等治疗后,上述症状无明显改善。根据目前资料,你认为该患者出现上述表现的可能原因有( )A、胃肠道功能紊乱

B、消化性溃疡

C、肝功能损害

D、乙型肝炎

E、肝硬化

F、腹膜炎

提示:患者入院查体:全身皮肤及巩膜中度黄染,余未见异常。肝功能实验室检查:谷氨酸转氨酶(ALT)1109.6U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)621.2U/L、总胆红素(TB)104μmol/L。考虑为"病毒性肝炎乙型慢性重度"收入院治疗。支持该患者为"病毒性肝炎乙型慢性重度"的依据有( )A、发现HBsAg(+)7年

B、患者有腹胀、食欲缺乏

C、患者有乏力、尿黄

D、皮肤黏膜黄染

E、ALT及AST高出正常值5倍

F、TB高出正常值5倍

此时,为进一步明确患者可能存在的护理问题,还应收集的资料有( )A、对疾病相关知识的了解情况

B、情绪状态

C、乙肝五项

D、乙肝病毒载量(HBV-DNA)

E、腹部B超

F、甲型肝炎病毒IgM抗体(抗HAV-IgM)

提示:该患者经保肝、降酶、退黄治疗后,乏力、食欲缺乏及腹胀症状明显减轻,但仍诉皮肤瘙痒明显,尿色深。查体:皮肤巩膜中度黄染,肝功能:ALT428.2U/L、AST256.8U/L、TB76μmol/L、结合胆红素(DB)60.8μmol/L、血清蛋白(ALB)40.2g/L。该患者出现皮肤瘙痒的最主要原因是( )A、结合胆红素增高

B、非结合胆红素增高

C、胆盐沉积

D、保肝药物的不良反应

E、降酶药物的不良反应

F、皮肤干燥

提示:患者经保肝、降酶、退黄治疗后,食欲正常、无乏力、腹胀、恶心等不适。查肝功能:ALT116.1U/L、AST67.5U/L、TB20.1μmol/L、DB12.5μmol/L。医生与患者沟通后,拟行干扰素抗病毒治疗。干扰素治疗可能出现的不良反应有( )A、流感样综合征

B、白细胞减少

C、血小板减少

D、抑郁

E、重度焦虑

F、肾损害

提示:给予患者注射佩乐能(长效干扰素)80μg,注射后3小时,患者出现发热,测体温38.3℃,伴头痛、乏力,无恶心、呕吐等其他不适。分析认为患者出现的是干扰素不良反应-流感综合征。对患者所出现的干扰素不良反应一流感综合征,下列处理措施正确的有( )A、停药

B、嘱患者卧床休息

C、嘱患者多饮水

D、将药物改在睡前注射

E、减少用药剂量

F、注射干扰素同时服用解热镇痛药


参考答案:问题 1 答案:CDE


问题 2 答案:ABCDEF


问题 3 答案:ABCDEF


问题 4 答案:C


问题 5 答案:ABCDEF


问题 6 答案:BCDF

第2题:

患者,男性,42岁,5年前体检发现HBsAg(+),但肝功能正常,未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退。查ALT240U/L,TBi140μmol/L,HB-sAg(+)。最有可能的诊断是

A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.慢性乙型肝炎
E.慢性重型肝炎

答案:D
解析:

第3题:

肝细胞癌患者主要常见症状()。

A、肝区疼痛

B、腹胀

C、消化道症状

D、乏力、消瘦E、发热


答案:ABCDE

第4题:

右心衰竭症状有()

  • A、食欲不振
  • B、腹胀
  • C、咳嗽、咳痰
  • D、乏力、头晕
  • E、恶心、呕吐

正确答案:A,B,E

第5题:

男性,54岁,乙肝病史10年,1个月来乏力腹胀,双下肢水肿,1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重,腹痛。查体:移动性浊音(+)。腹水检查:李凡它试验(+),细胞数0.8×109/L,WBC0.6×109/L,中性90%。 该患者最有可能的诊断是()

  • A、心肌梗死
  • B、心肌病
  • C、气胸
  • D、心包积液
  • E、心房纤颤

正确答案:A

第6题:

患者,男性,35岁。轻度乏力,腹胀,ALT350U/L,抗HAVIgM(+),抗HBs(+),胆红素定量正常,对于该患者最重要的护理措施是

A、遵医嘱给药

B、卧床休息

C、避免饮酒

D、注意消毒隔离

E、心理护理


参考答案:B

第7题:

简要病史:患者,男性,49岁,腹胀,乏力伴轻度黄疸半年,大量呕血一天。


答案:
解析:
本例呕血与肝病有关,很可能是肝硬化门脉高压,食管静脉曲张破裂出血,病史采集内容如下:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)有无头晕、心悸、出汗或黑便,可了解出血量及对全身的影响。
2)有无肝炎、肝硬化病史,有助于确诊。
3)有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史,有助于鉴别。
4)有无长期大量饮酒史:酒精性肝硬化。
5)此次发病的诱因。
(2)诊疗经过
1)原有疾病(主要是肝病)诊疗情况。
2)此次发病后处理经过,有助于进一步处理。
3)是否做过上消化道造影及结果。
2.相关病史
(1)胃炎,溃疡病,胃部其他疾病史,有助于鉴别。
(2)胆道系统疾病史,因有黄疸史,需要鉴别。
(3)药物过敏史。

第8题:

男性,44岁,乙肝病史l0年,近年来自觉右上腹胀痛乏力,消瘦,首选检查为A.MRIB.B超

男性,44岁,乙肝病史l0年,近年来自觉右上腹胀痛乏力,消瘦,首选检查为

A.MRI

B.B超

C.肝动脉造影

D.CT

E.核素扫描


正确答案:B

第9题:

男性,23岁,蓄电池厂工人,在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛,伴恶心、呕吐、食欲缺乏。查体:面色苍白,巩膜轻度黄染,肝肋下2cm、有触痛。血常规:RBC3.6×1012/L,Hb102g/L;肝功能:ALT240U/L,最可能的是()

  • A、亚急性汞中毒
  • B、慢性铅中毒
  • C、砷化氢中毒
  • D、氯化钡中毒
  • E、硫酸镉中毒

正确答案:B

第10题:

患者,男性,40岁,患乙型肝炎多年,间断乏力,纳差10年,近1月症状加重,体重明显减轻,腹胀。查体:肝脾肿大,肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音,化验:Hb110g/L,WBC2.9×109/L,血小板35×109/L,ALT65U/L,AST70U/L。患者可能出现的并发症是()

  • A、肠梗阻
  • B、肝部感染
  • C、肝性脑病
  • D、心衰

正确答案:C