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患者，因车祸致右胸部第5、6肋骨骨折，吸氧后呼吸困难症状加重。查体：气管向左侧移位，叩诊鼓音，右侧呼吸音消失。该患者治疗应首选（）A、输血补液B、闭式引流C、胸腔穿刺排气减压D、肋骨内固定E、胶布固定

题目

患者，因车祸致右胸部第5、6肋骨骨折，吸氧后呼吸困难症状加重。查体：气管向左侧移位，叩诊鼓音，右侧呼吸音消失。该患者治疗应首选（）

  • A、输血补液
  • B、闭式引流
  • C、胸腔穿刺排气减压
  • D、肋骨内固定
  • E、胶布固定
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

患者，男，36岁。与人争执被击伤右胸3天，胸痛，深呼吸加重，无明显发绀，x线胸片示：右侧第3、4肋骨骨折，无移位，肺压缩不足30％，治疗方案是

A．胸腔闭式引流

B．吸氧、补液

C．胸腔穿刺排气

D．肋骨切开固定

E．保守治疗，镇静止痛


正确答案：E
少量气胸肺压缩不足30％，病人勿需特殊处理，对症治疗即可。

第2题：

男，34岁，右侧第4～7肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65／40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是

A.立即吸氧

B.开胸探查

C.输血、补液

D.胸腔穿刺排气减压

E.气管插管辅助呼吸


正确答案：D
病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难。发绀，血压低，气胸体{正_，皮下广泛气肿，提示骨折后导致高压性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。

第3题：

某患者因胸部外伤致右侧第6肋骨骨折并发气胸，逐渐出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体检示：血压80/60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。目前的紧急处理是

A．立即吸氧

B．开胸探查

C．输血、补液

D．胸腔穿刺排气减压

E．气管插管辅助呼吸


正确答案：D
答案：D 【解析】该患者因胸部损伤致肋骨骨折，逐渐出现呼吸困难、发绀、出冷汗，血压偏低，气管向健侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，符合气胸体征，应考虑病人为张力性气胸。由于胸腔内压力较高，应及时行胸腔穿刺排气减压。

第4题：

病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿（+），呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是

A、立即吸氧，胶布固定
B、局部压力包扎
C、肋骨牵引固定
D、锁骨中线第2肋间穿刺排气
E、腋后线第8肋间闭式引流

答案：D
解析：
本题患者应是张力性气胸。患者有明显的呼吸困难，诊断为气胸，故应该穿刺排气，这是抢救成败的关键。在紧急情况下,可用大针管以胶管连接针头,自锁骨中线外第二肋间上缘刺入1～2厘米抽气即可解除病人呼吸困难。

第5题：

病人胸部x线片左第5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重、发绀、血压10．7／80．kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是

A.胸腔穿刺排气减压

B.输血、补液

C.送手术室闭式引流

D.胶布固定

E.肋骨内固定


正确答案：A
考点：胸部外伤的处理

第6题：

患者男性，30岁。左侧第4～6肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。查体：BP65/40mmHg，左胸饱满，气管向右侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿。首要处理方法是

A、吸氧

B、输血、补液

C、立即开胸探查

D、气管插管辅助呼吸

E、胸腔穿刺排气减压


参考答案：E

第7题：

患者，女性，32岁，胸部外伤，右第4～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀出冷汗，血压60/40mmHg,右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛的皮下气肿，处理应首选

A、即开胸手术

B、胸腔穿刺排气减压

C、气管切口

D、胸腔闭式引流

E、骨折复位固定


参考答案：B

第8题：

某男，34岁，右第4～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿。首要的处理方法是

A:吸氧

B:输血、补液

C:胸腔穿刺排气减压

D:气管插管辅助呼吸

E:立即开胸探查


正确答案：C
解析：张力性气胸裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，造成严重呼吸及循环功能障碍，病人有极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。伤侧胸部饱满。肋间隙增宽，呼吸幅度减弱，颈部、面部、胸部等处可有皮下气肿。气管显著偏向健侧，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。应紧急在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，预防感染。

第9题：

某患者因胸部外伤致右侧第6肋骨骨折并发气胸，逐渐出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体检示：血压80/60mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。目前的紧急处理是

A.立即吸氧
B.开胸探查
C.输血、补液
D.胸腔穿刺排气减压
E.气管插管辅助呼吸

答案：D
解析：
该患者因胸部损伤致肋骨骨折，逐渐出现呼吸困难、发绀、出冷汗，血压偏低，气管向健侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，符合气胸体征，应考虑患者为张力性气胸。由于胸腔内压力较高，应及时行胸腔穿刺排气减压。

第10题：

某病人因胸部外伤致右侧第6肋骨骨折并发气胸，逐渐出现呼吸困难，发绀，出冷汗。体检示：血压80/60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。目前紧急处理是

A.立即吸氧
B.开胸探查
C.输血、补液
D.胸腔穿刺排气减压
E.气管插管辅助呼吸

答案：D
解析：
该病人因胸部损伤致肋骨骨折，逐渐出现呼吸困难，发绀，出冷汗，血压偏低，气管向健侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，符合气胸体征，应考虑病人为张力性气胸，目前胸腔内压力较高，应及时行胸腔穿刺排气减压。

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