患者,男性,43岁,因呕吐、腹泻于门诊应用庆大霉素抗感染治疗,近

题目

患者,男性,43岁,因呕吐、腹泻于门诊应用庆大霉素抗感染治疗,近一段时间尿量减少,伴有乏力、头晕,血红蛋白75g/L,尿常规:蛋白(+),血钾6.7mmol/L,肾功能:尿素氮35.2mmol/L,肌酐742μmol/L。该患者诊断考虑为()

  • A、急性胃肠炎致肾损害
  • B、腹泻脱水致急性肾功能损害
  • C、庆大霉素过敏
  • D、庆大霉素导致急性肾衰竭
  • E、急性间质性肾炎
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者,男性,46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日,共治疗5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/24h,伴乏力、头晕。检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。该例最可能的诊断是A、庆大霉素导致急性肾衰竭

B、庆大霉素过敏

C、急性胃肠炎致肾损害

D、腹泻脱水致急性肾功能损害

E、急性间质性肾炎

最有助于诊断的进一步检查是A、肾脏B超

B、静脉肾盂造影

C、同位素肾图

D、肾活检

E、血气分析

最应采取的治疗手段是A、口服离子交换树脂

B、大剂量呋塞米静脉注射

C、透析治疗

D、限制入水量

E、按3~6g葡萄糖:1U胰岛素比例静滴补液


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C

第2题:

女性,50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴,32万U/d,共5天, 近日来觉尿量有所减少,为700 ~800ml/d,伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白(+),Hbl00g/L,血清钾 6. 5 mmol/L,BUN 33.5mmol/L,血肌酐 884μmol/L。
最应采取的治疗手段是
A. 口服离子交换树脂 B.呋塞米静脉注射 C.限制入水量 D.透析治疗


答案:D
解析:
①本例使用庆大霉素后突然出现少尿、高血钾,短期内血浆尿素氮和 血肌酐显著增高,故可诊断为急性肾衰竭。临床上长期大量使用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)易导致 肾衰竭,结合病史,本例急性肾衰竭的病因最可能为庆大霉素造成的肾损害。②最有助于诊断的进一步检查为肾活检。③本例血钾6.5mmol/L、血浆尿素氮 21.4mmol/L(33. 5mmol/L)、血肌酐 442μmol/L (884μmol/L),均为肾透析治疗的指征。

第3题:

下列各题共用题干 女性,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日,共5天,近日来觉得尿量有所减少,700~800ml/d,伴乏力、头晕,试验时检查尿蛋白(+),Hb100g/L, 血清钾 6.5mmol/L, BUN 3.5mmol/L,血肌酐884mmol/L 该例最可能的诊断是

A.庆大霉素导致急性肾衰竭

B.庆大霉素过敏

C.急性胃肠炎致肾损害

D.腹泻脱水致急性肾功能损害

E.急性间质性肾炎


正确答案:A

第4题:

患者,男性,43岁,因呕吐、腹泻于门诊应用庆大霉素抗感染治疗,近一段时间尿量减少,伴有乏力、头晕,血红蛋白75g/L,尿常规:蛋白(+),血钾6.7mmol/L,肾功能:尿素氮35.2mmol/L,肌酐742μmol/L。为明确诊断,应做下列哪项检查()

  • A、血气分析
  • B、肾图
  • C、静脉肾盂造影
  • D、BUS
  • E、肾活检

正确答案:E

第5题:

男性,47岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉索40万U/d,共4天,近日来觉尿量有所减少约700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾7.0mmol/L,BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。

该例最可能的诊断是
A.庆大霉素导致急性肾衰竭
B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害
D.腹泻脱水致急性肾功能异常
E.急性间质性肾炎

答案:A
解析:
1.庆大霉素最严重的不良反应是可逆性的肾毒性,表现为蛋白尿、管型尿、血尿等甚至发生肾衰竭。
2.患者高钾血症,血清钾在6.5mmol/L以上,血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L,为透析治疗的适应证。

第6题:

女性,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+), Hbl00g/L,血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884μmol/L。该例最可能的诊断是
A.庆大霉素导致急性肾衰竭
B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害
D.腹泻脱水致急性肾功能异常
E.急性间质性肾炎


答案:A
解析:

第7题:

女性,50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴,32万U/d,共5天, 近日来觉尿量有所减少,为700 ~800ml/d,伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白(+),Hbl00g/L,血清钾 6. 5 mmol/L,BUN 33.5mmol/L,血肌酐 884μmol/L。
该例最可能的诊断是
A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏
C.腹浑脱水致急性肾衰竭 D.急性间质性肾炎


答案:A
解析:
①本例使用庆大霉素后突然出现少尿、高血钾,短期内血浆尿素氮和 血肌酐显著增高,故可诊断为急性肾衰竭。临床上长期大量使用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)易导致 肾衰竭,结合病史,本例急性肾衰竭的病因最可能为庆大霉素造成的肾损害。②最有助于诊断的进一步检查为肾活检。③本例血钾6.5mmol/L、血浆尿素氮 21.4mmol/L(33. 5mmol/L)、血肌酐 442μmol/L (884μmol/L),均为肾透析治疗的指征。

第8题:

女性,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日,共5天,近日来觉得尿量有所减少,约700~800ml/日,伴乏力、头晕,试验时检查尿蛋白(+),Hbl00g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mrnol/L,血肌酐884mmol/L

该例最可能的诊断是

A.庆大霉素导致急性肾衰竭

B.庆大霉素过敏。

C.急性胃肠炎致肾损害

D.腹泻脱水致急性肾功能损害

E.急性间质性肾炎


正确答案:A

第9题:

患者,男性,43岁,因呕吐、腹泻于门诊应用庆大霉素抗感染治疗,近一段时间尿量减少,伴有乏力、头晕,血红蛋白75g/L,尿常规:蛋白(+),血钾6.7mmol/L,肾功能:尿素氮35.2mmol/L,肌酐742μmol/L。该患者的治疗方案为()

  • A、静推大剂量呋塞米
  • B、口服离子交换树脂
  • C、透析治疗
  • D、应用扩血管药物
  • E、限制入水量

正确答案:C

第10题:

患者,男性,46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日,共治疗5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/24h,伴乏力、头晕。检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884μmol/l。。最应采取的治疗手段是()

  • A、口服离子交换树脂
  • B、大剂量呋塞米静脉注射
  • C、透析治疗
  • D、限制入水量
  • E、按3~6g葡萄糖︰IU胰岛素比例静滴补液

正确答案:C

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