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男性，36岁，有早期肝硬化史，因劳累，近1周发热，体温39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢水肿，巩膜、皮肤深度黄疸，腹水征（+），凝血酶等时间延长。应诊断为（）A、淤胆型肝炎B、肝硬化自发性腹膜炎C、慢性重型肝炎D、肝硬化失代偿E、亚急性重型肝炎

题目

男性，36岁，有早期肝硬化史，因劳累，近1周发热，体温39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢水肿，巩膜、皮肤深度黄疸，腹水征（+），凝血酶等时间延长。应诊断为（）

  • A、淤胆型肝炎
  • B、肝硬化自发性腹膜炎
  • C、慢性重型肝炎
  • D、肝硬化失代偿
  • E、亚急性重型肝炎
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

易导致肝硬化的毒性肝炎型多见于（ ）

A、急性黄疸性肝炎

B、急性无黄疸性肝炎

C、淤胆性肝炎

D、慢性迁延性肝炎

E、亚急性重型肝炎


参考答案：D

第2题：

男性，26岁，食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT5601U/L，TBiL342μmol/L。本病例诊断应首先考虑

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.急性黄疸型肝炎

E.淤胆型肝炎


正确答案：B
患者以急性肝炎起病，半个月以上出现黄疸明显升高，总胆红素>171μmol/L，有出血表现，出现腹水，诊断应为亚急性重型肝炎、腹水型。知识点1：病毒性肝炎知识点2：诊断

第3题：

易导致肝硬化的病毒性肝炎类型多见于( )。

A、慢性迁延性肝炎

B、急性黄疸型肝炎

C、淤胆性肝炎

D、急性无黄疸性肝炎

E、亚急性重型肝炎


参考答案：A

第4题：

男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近1周发热39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹腔积液征（+），凝血酶等时间延长，应诊断为

A、肝硬化自发腹膜炎
B、肝硬化失代偿
C、慢性重型肝炎
D、淤胆型肝炎
E、亚急性重型肝炎

答案：C
解析：
慢性重型肝炎:又称慢加急性肝衰竭。在慢性肝病基础上，短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群，表现为:①极度乏力，有明显消化道症状；②黄疸迅速加深，血清TBil大于正常值上限10倍或每日上升≥17.lμmd/L；③出血倾向明显，PTA低于40%(或INR≥1.5)，并排除其他原因者；④腹水；⑤伴或不伴肝性脑病。

第5题：

男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近一周发热，39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢水肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹水征(+)，凝血酶等时间延长，对该病人的饮食护理错误的是

A、低蛋白饮食

B、高糖饮食

C、低盐饮食

D、低脂饮食

E、限制牛奶、豆制品的摄入


参考答案：A

第6题：

男性，40岁，有慢性乙肝、胆囊炎史，因劳累，近1周发热，39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢水肿，巩膜、皮肤深度黄染，腹水征（+），凝血酶原活动度30%，应诊断为

A.肝硬化失代偿

B.肝硬化自发腹膜炎

C.慢加急性肝衰竭

D.淤胆型肝炎

E.亚急性重型肝炎


正确答案：C

第7题：

患者有肝硬化史,因劳累病情复发,黄疸进行性加深,乏力,腹胀,出现腹水,下肢浮肿,化验ALT200U／L,血清白蛋白28g／L,总胆红素300μmol／L,凝血酶原时间24秒,应诊断为( )

A、急性重型肝炎

B、肝硬化失代偿

C、亚急性重型肝炎

D、慢性重型肝炎

E、胆汁性肝硬化


参考答案：D

第8题：

男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近一周发热，39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹水征(+)，凝血酶等时间延长，应诊断为()

A.肝硬化失代偿

B.肝硬化自发腹膜炎

C.慢性重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.亚急性重型肝炎


正确答案：C

第9题：

患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素30mmol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为

A.肝硬化失代偿
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.胆汁性肝硬化

答案：D
解析：
考点：1．根据流行病学、临床表现和实验室检查，结合患者的具体情况及动态变化进行综合分析，并根据特异性检查作出病原学诊断。2．需要与中毒性肝炎、肝外阻塞性黄疸、传染性单核细胞增多症等鉴别。

第10题：

患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力。腹胀，出现腹腔积液，下肢浮肿，化验ALT200U／L，血清白蛋白28g／L，总胆红素300μmmol／L，凝血酶原时间24秒。应诊断为

A、急性重型肝炎
B、亚急性重型肝炎
C、慢性重型肝炎
D、胆汁性肝硬化
E、肝硬化代偿期

答案：C
解析：
患者有肝硬化史，因劳累病情复发说明是慢性的。AB排除，黄疸进行性加深，乏力。腹胀，出现腹腔积液说明黄疸时肝细胞受损，排除D。患者为肝功能失代偿期，症状显著，而所以排除E。此题中患者有肝硬化病史，结合症状体征，诊断为慢性重型肝炎。

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