女性,27岁。反复喘息伴咳嗽、咳痰1年,再发1天。患者1年来反复

题目

女性,27岁。反复喘息伴咳嗽、咳痰1年,再发1天。患者1年来反复发作喘息,多与气侯变化、接触油烟等刺激性气味有关。伴咳嗽、咳少许白痰。无胸闷、胸痛、心悸,无发热、盗汗。在脱离刺激性气味后症状可自行缓解。喘息持续发作时,曾在当地诊所按"上呼吸感染"治疗,症状可逐渐缓解。缓解期间无不适症状。1天前患者逛宠物市场后喘息再次发作,轻微活动即感胸闷、气促,夜间症状严重,需高枕卧位。发病以来,精神、食欲、睡眠差,大小便正常。否认过敏史。无烟酒嗜好。月经正常。否认遗传病家族史。查体:T36.5℃,P95次/分,R26次/分,BP120/76mmHg。坐位,喘息状,表情焦虑,精神差。口唇无明显发绀。皮肤湿润。全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓外形正常,双侧触觉震颤减弱,双肺叩诊呈过清音,可闻及中量呼气相哮鸣音,未闻及湿性啰音和胸膜摩擦音。心界不大,心率95次/分,律齐,未闻及心脏杂音。双下肢无水肿。实验室检查:动脉血气分析:pH7.34,PaO270mmHg,PaO237mmHg,HCO3-23.5mmol/L,SaO92%。

参考答案和解析
正确答案: 1.初步诊断支气管哮喘急性发作期。
2.诊断依据①青年女性,反复发作喘息伴咳嗽,1天来再发伴胸闷、气促。②与气侯变化、接触刺激性气味等有关,可自行缓解。缓解期无不适症状。③查体:坐位,喘息状,双肺触觉震颤减弱、叩诊过清音,可闻及中量哮鸣音。
3.鉴别诊断①急性左心衰竭;②慢性阻塞性肺疾病。③变态反应性肺浸润;④气道阻塞。
4.进一步检查①血常规(嗜酸性粒细胞计数+百分比);②胸部X线片。③心电图,必要时超声心动图;④肺功能检查(支气管舒张试验)。⑤皮肤变应原检测(病情控制后)。
5.治疗原则①休息、吸氧,脱离变应原。②联合使用支气管舒张剂,静脉或口服糖皮质激素缓解症状。③吸入糖皮质激素+支气管舒张剂预防发作。④必要时机械通气治疗。⑤哮喘的健康教育与管理。
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相似问题和答案

第1题:

题共用备选答案

A.长期、反复咳嗽、咳痰

B.反复咳嗽、咳痰,喘息,并伴有哮鸣音

C.咳嗽、咳痰,伴长期午后低热,消瘦,盗汗

D.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难

E.夜间熟睡后突然憋醒,伴咳嗽、咳痰

支气管哮喘的临床表现是

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正确答案:D

第2题:

支气管哮喘发病的最主要临床特点是

A、反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后难以缓解

B、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解

C、反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解

D、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解

E、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解


参考答案:C

第3题:

患者女性,因反复咳嗽、咳痰、伴喘息30余年。查体发现其心尖冲动在剑突下,提示患者出现

A.右心室肥大

B.左心室肥大

C.心包积液

D.左心房肥大

E.右心房肥大


正确答案:A
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第4题:

诊断慢性支气管炎的标准是在排除其他心肺疾病后:( )

A.咳嗽咳痰半年以上

B.咳嗽咳痰伴喘息反复发作三个月,连续二年或以上

C.咳嗽咳痰伴喘息半年以上

D.咳嗽咳痰伴喘息反复发作每年二个月,连续二年以上

E.咳嗽咳痰伴喘息反复发作断续二年或以上


正确答案:B

第5题:

某患者,咳嗽、咳痰、喘息,每年反复发作,每次发作3个月以上,近5年余。肺功能检查FEV1/FVC<70%

某患者,咳嗽、咳痰、喘息,每年反复发作,每次发作3个月以上,近5年余。肺功能检查FEV1/FVC<70%。该患者可通过什么方法有效缓解喘息

A:多休息

B:少吃多餐

C:注意保暖

D:呼吸功能锻炼

E:坚持服用止咳祛痰的药物


正确答案:D
解析:COPD患者发生喘息后,必须靠增加呼吸频率才能代偿呼吸困难,因此需要通过呼吸功能锻炼来加强呼吸肌尤其是腹肌的锻炼,改善呼吸功能。

第6题:

慢性支气管炎的诊断标准

A、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作

B、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作,每年至少3个月,并持续2年或以上者

C、咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上

D、长期咳嗽、咳痰或伴喘息,经一般内科治疗不愈者

E、咳嗽、咳痰、喘息反复发作


参考答案:B

第7题:

133~134 题共用备选答案

A.长期、反复咳嗽、咳痰

B.反复咳嗽、咳痰,喘息,并伴有哮鸣音

C.咳嗽、咳痰,伴长期午后低热,消瘦,盗汗

D.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难

E.夜间熟睡后突然憋醒,伴咳嗽、咳痰

第 133 题 慢性支气管炎单纯型的临床表现是


正确答案:A

第8题:

慢性支气管炎的诊断标准

A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作

B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作,每年至少3个月,并持续2年或以上者

C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上

D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息,经一般内科治疗不愈者

E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作


正确答案:B

第9题:

支气管哮喘发病的最主要I临床特点是

A.反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后难以缓解

B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解

C.反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解

D.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解

E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解


正确答案:C

第10题:

(115~116题共用备选答案)

A.长期、反复咳嗽、咳痰

B.反复咳嗽、咳痰,喘息,并伴有哮鸣音

C.咳嗽、咳痰,伴长期午后低热,消瘦,盗汗

D.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难

E.夜间熟睡后突然憋醒,伴咳嗽、咳痰

115.慢性支气管炎单纯型的临床表现是

116.慢性支气管炎喘息型的临床表现是


正确答案:A,B

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