1女性,30岁,初次妊娠,产后4周,右侧乳房胀痛,伴发热。查体:

题目

1女性,30岁,初次妊娠,产后4周,右侧乳房胀痛,伴发热。查体:T39.5℃,急性面容,右乳外上象限红肿,皮温高,压痛,有浮动感。辅助检查:WBC1.6×109/L,中性粒细胞分类88%,B超示:右乳外上象限液性暗区。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第1题:

急性乳腺炎案例:
病例摘要:患者,女性,32岁,初次妊娠,产后4周,右侧乳房胀痛,伴发热。
查体:T 39.5℃,急性面容,右乳外上红肿,皮温高,压痛,有浮动感。
辅助检查:WBC 16×10/L,中性粒细胞分类88%,B超示:右乳外上象限液性暗区。


答案:
解析:
分析步骤:
1.诊断及诊断依据 本例初步印象:急性乳房炎,脓肿形成。其诊断依据是,
(1)初次妊娠,产后。
(2)发热、寒战、乳房肿痛。
(3)查体 乳房表现为红、肿、热、痛典型的炎症表现。
(4)血常规白细胞和中性粒细胞分类明显升高。
(5)B超提示 右乳外上象限液性暗区。
2.治疗原则
(1)停止哺乳,将乳房以胸罩托起。
(2)局部湿热敷。
(3)抗生素治疗,可应用青霉素(80~100)万U+生理盐水100ml静脉滴注,每8小时重复。
(4)脓肿形成及时切开引流,注意选择合适的引流部位,避免损伤乳管致乳瘘形成。

第2题:

共用题干
患者,女性,29岁,哺乳期,右侧乳房胀痛2天,发热39℃,体格检查:右侧乳房肿胀,内侧象限有压痛,有波动感。

1周以后,右侧乳房疼痛范围扩大,伴发热39℃以上,寒战,体格检查:右侧乳房红肿热痛明显,有压痛及波动感,穿刺出脓性液体。应做什么治疗
A:切开引流
B:单纯性右侧乳房切除
C:抗生素治疗
D:中药治疗
E:物理治疗

答案:A
解析:
根据哺乳妇女,尤其是初产妇,乳头发育不良(过小或内陷)、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女,患乳出现红、肿、痛、热感染征象,全身感染中毒症状较重,应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成,有波动感(浅表脓肿)或明显压痛(深处脓肿),穿刺抽出脓液,即可确定诊断。

用吸乳器吸净乳汁,保持乳管通畅。

治疗愈早,效果愈好。形成脓肿前必须积极控制感染,形成脓肿后应及早切开引流。

第3题:

女性,25岁,产后20天,左乳房胀痛伴发热。查体:T 38.5℃,左乳外上象限皮温高红肿,有一痛性肿块,直径约4cm,有波动感。

最可能的诊断

A.炎性乳癌

B.乳腺脓肿

C.急性乳腺炎

D.积乳症

E.乳房脂肪液化


正确答案:C

第4题:

女性,28岁,产后24d出现右侧乳房胀痛,全身畏寒、发热。体检:右侧乳房皮肤红肿明显,局部可扪及—压痛性硬块,同侧腋窝淋巴结肿大。该病常见于()

  • A、未婚女性
  • B、妊娠妇女
  • C、产后3—4周的哺乳期妇女
  • D、产后未哺乳妇女

正确答案:C

第5题:

女性,25岁,产后20天,左乳胀痛伴发热。查体:体温39.0°C,左乳外上象限皮温高,红肿,有一痛性肿块,直径约4cm,有波动感。
最可能的诊断是

A.炎性乳癌
B.乳房脂肪液化
C.急性乳腺炎
D.乳房脓肿

答案:D
解析:

第6题:

共用题干
患者女性,27岁,产后30天出现右侧乳房胀痛,全身畏寒、发热。体检:右侧乳房皮肤红肿明显,局部可扪及一压痛性硬块,同侧腋窝淋巴结肿大。

预防该病的关键在于
A:防止乳房皮肤破损
B:保持乳房皮肤清洁
C:预防性使用抗生素
D:避免乳汁淤积
E:尽量采用人工喂养

答案:D
解析:

第7题:

共用题干
患者女性,27岁,产后30天出现右侧乳房胀痛,全身畏寒、发热。体检:右侧乳房皮肤红肿明显,局部可扪及一压痛性硬块,同侧腋窝淋巴结肿大。

首先考虑的疾病是
A:炎性乳癌
B:乳房纤维腺瘤
C:急性淋巴结炎
D:急性乳房炎
E:乳腺囊性增生病

答案:D
解析:

第8题:

患者女,27岁。产后1个月,哺乳期,右侧乳房肿胀疼痛1天,并出现乳房硬块,伴寒战发热。考虑诊断为

A、乳痈

B、乳漏

C、乳癖

D、乳核

E、乳岩


参考答案:A

第9题:

女,26岁,产后3周,右侧乳房胀痛,伴寒战、高热。查体:右侧乳房肿大,内下象限可扪及一直径约4cm肿块,局部红肿,压痛(+)下列哪项对预防该病无效()

  • A、预防乳头破损
  • B、人工(牛奶、奶粉)喂养婴儿
  • C、矫正乳头内陷
  • D、防止乳汁淤积
  • E、防止细菌侵入

正确答案:B

第10题:

女性,28岁,产后24d出现右侧乳房胀痛,全身畏寒、发热。体检:右侧乳房皮肤红肿明显,局部可扪及—压痛性硬块,同侧腋窝淋巴结肿大。主要致病菌是()

  • A、溶血性链球菌
  • B、金黄色葡萄球菌
  • C、绿脓杆菌
  • D、厌氧菌
  • E、大肠杆菌

正确答案:B

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