男，6岁。水肿、尿色红2天入院，半月前患过扁桃体炎。查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+）。若患儿在病程中出现血压升高，精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，首先应考虑并发（）A、高血压脑病B、急性心功能不全C、急性肾功能不全D、急性肝功能不全E、急性肺炎

题目

男，6岁。水肿、尿色红2天入院，半月前患过扁桃体炎。查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+）。若患儿在病程中出现血压升高，精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，首先应考虑并发（）

A、高血压脑病
B、急性心功能不全
C、急性肾功能不全
D、急性肝功能不全
E、急性肺炎

参考答案和解析

正确答案:C

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第1题：

若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP125/85mmHg，应首先考虑发生了

A．急性肝功能不全

B．严重循环充血

C．急性肺炎

D．高血压脑病

E．急性肾功能不全

正确答案：E

第2题：

患者女，7岁。水肿，肉眼血尿2天，颜面、眼睑水肿，心肺听诊正常。尿检红细胞(+++)，蛋白(+)。患儿半个月前因患急性扁桃体炎入院治疗。

若患儿在病程中突然出现呼吸急促，心率增快，呈奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，首先应考虑发生
A.高血压脑病
B.急性肺炎
C.严重循环充血
D.急性肾功能不全
E.急性心肌炎

答案：C

解析：

1.凡是急性起病，尿检查有蛋白、红细胞和管型，有或无高血压均可诊断为急性肾炎。若近期有链球菌感染性疾病ASO升高和血清补体C3降低，即可诊断为急性链球菌感染后肾炎。故为了明确诊断，应进行ASO和血浆蛋白电泳检查，故选A。
2.严重循环充血是由于血浆容量增加而出现循环充血。当肾炎患儿出现呼吸急促和肺部出现湿啰音时，应警惕循环充血，严重者可出现呼吸困难，端坐呼吸，颈静脉怒张，甚至出现奔马律、肝大，故选C。高血压脑病患儿多诉剧烈头痛，呕吐，复视或一过性失明，选项A不正确。急性肾功能不全表现为尿少或尿闭，选项D不正确。其他两个选项为干扰选项。

第3题：

若患儿在病程中出现精神委靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒。BP 120/80mmHg。应首先考虑发生

A．急性肺炎

B．严重循环充血

C．急性肾功能不全

D．高血压脑病

E．急性肝功能不全

正确答案：C

第4题：

男，6岁。浮肿、尿色红2天入院,查体：颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+ + + ),蛋白（+),半月前患过扁桃体炎。
若患儿在病程中出现精神萎靡,水肿加重,尿量减少,氮质血症，血钾增髙和代谢性酸中毒, BP120/80mmHg,应首先考虑发生
A.急性肺炎
B.严重循环充血
C.急性肾功能不全
D.高血压脑病
E.急性肝功能不全

答案：C

解析：

。

第5题：

8岁男孩,浮肿,尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无拜常，尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),患儿半月前患过扁桃体炎。
若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/80mmHg,应首先考虑发生
A.急性肺炎
B.严重循环充血
C.急性肾功能不全
D.高血压脑病
E.低钠血症

答案：B

解析：

严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快,甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,双肺布满中小水泡音,心率增快，心脏扩大甚至奔马律,肝大，颈静脉怒张,以上表现酷似心力衰竭,但此时患儿心搏出量正常或增加,心脏泵功能正常。

第6题：

患者，女，7岁。水肿，肉眼血尿2天，颜面眼睑水肿，心肺听诊正常。尿检红细胞（+++），蛋白（+）。患儿半个月前患过急性扁桃体炎。若患儿在病程中突然出现呼吸急促，心率增快，呈奔马律。双肺布满中、小水泡音、肝大。首先应考虑发生

A.高血压脑病

B.急性肺炎

C.严重循环充血

D.急性肾功能不全

E.急性心肌炎

正确答案：C
略

第7题：

患者男，8岁。水肿、尿色红2天入院。查体：颜面、眼睑水肿，心肺听诊无异常。尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)。患儿半月前患过扁桃体炎。

若患儿在病程中出现呼吸增快、心率增快、奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/80mmHg，应首先考虑发生
A.急性肺炎
B.严重循环充血
C.急性肾功能不全
D.高血压脑病
E.低钠血症

答案：B

解析：

1.该患儿有前驱感染史，以血尿为主，伴有水肿、蛋白尿，可诊断为急性肾小球肾炎，该病的常见并发症为严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全，故不选A。急性肾功能不全时有尿少、尿闭的症状，故不选C。高血压脑病时有头痛、呕吐或复视等症状，故不选D。答案为B。
2.急性肾小球肾炎时，ESR升高，补体C3下降，血BUN与Cr升高，但这些检查不特异，不能与肾病综合征相鉴别，为明确诊断，必须做ASO与血浆蛋白电泳与肾病综合征相鉴别，故选B。
3.心力衰竭可有大汗、强迫坐位、咳粉红色泡沫样痰等。败血症多有全身中毒症状，白细胞计数异常。中毒性脑病有脑脊液改变。癫痫为突发暂时性脑功能失常，并无全身中毒症状。热性惊厥是由于高热引起的暂时性抽搐，发热前后均正常。故选B。
4.急性肾小球肾炎并发严重循环充血时的治疗是纠正水、钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米，以减轻容量负荷，对表现有肺水肿者除一般对症治疗外还可加用硝普钠，对于难治病例还可采用血液透析或腹膜透析。故本题选C。

第8题：

该患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP125/85mmHg，应首先考虑发生

A．急性肝功能不全

B．高血压脑病

C．严重循环充血

D．急性肾功能不全

E．急性左心衰

正确答案：D

第9题：

共用题干
男性，8岁。水肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)。患儿半月前患扁桃体炎。

患儿病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/80mmHg，应首选考虑发生
A:急性肺炎
B:严重循环充血
C:急性肾功能不全
D:高血压脑病
E:低钠血症

答案：B

解析：

急性肾小球肾炎患者血清补体下降，伴或不伴ASO升高，严重循环充血是由于肾小球滤过率降低致水钠潴留所致，血容量增加出现循环充血，常发生在起病1周内。治疗方法为：矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米注射，减少容量负荷。

第10题：

7岁女孩。水肿、尿色红2天入院，查体：心肺听诊无异常，颜面眼睑水肿，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半个月前患过扁桃体炎。

[问题2][单选题]
若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑出现了下列哪种合并症

A、严重循环充血
B、急性肾功能不全
C、急性肝功能不全
D、高血压脑病
E、急性肺炎

答案：B

解析：

急性肾小球肾炎并发急性肾功能不全：表现为少尿或无尿、水肿加剧、氮质血症、代谢性酸中毒和电解质紊乱。如急性肾功能不全持续时间过长，或进行性肾功能恶化，可能为急进性肾炎，病理以大量新月体形成为特征，预后严重。

题目

参考答案和解析

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