患者女,25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月,反复发生口腔溃疡。

题目

患者女,25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月,反复发生口腔溃疡。查体:双下肢和腹部散在瘀斑,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软,肝肋下未及,脾肋下刚可触及。化验:HB121g/L,WBC4.5×109/L,PLT25×109/L。为除外继发免疫性血小板减少性紫癜,最重要的检查是()

  • A、血小板功能
  • B、血小板抗体
  • C、抗核抗体谱
  • D、腹部B超
  • E、胸部X线片
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

女,18岁,皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛,并因此经常 服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。l0岁起经常刷牙出血。本患者的诊断,不应考虑哪种情况( )。


正确答案:C

第2题:

女25岁。间断牙龈出血、皮肤辨斑2个月,反复发生口腔溃疡。查体:双下肢和腹部散在瘀斑,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软,肝肋下未及,脾肋下刚可触及。化验:HB1219/1,WBC4.5.109,PLT25*109,为除外继发免疫性血小板减少性紫癜,最重要的检查是

A.血小板功能

B.血小板抗体

C.抗核抗体谱

D.腹部B超

E.胸部X线片


正确答案:B
50-7096的免疫性血小板减少性紫癜患者血浆和血小板表面可检测到血小板膜糖蛋白特异性自身抗体,所以为除外系统性红斑狼疮继发免疫性血小板减少性紫癜,应首选血小板抗体。7内P649.

第3题:

对于特发性血小板减少性紫癜患者描述错误的是( )

A、皮肤、黏膜瘀点、瘀斑、血肿

B、牙龈自发性出血

C、血小板减少

D、出血时间长

E、凝血时间延长


参考答案:E

第4题:

林某,女,35岁。反复出现四肢皮肤散在性紫癜、瘀斑2年,伴月经量多,拟为"慢性ITP"收入院。身体评估:轻度贫血貌,牙龈渗血,四肢皮肤散发性紫癜和瘀斑。下列哪项不是此型ITP病人的临床表现及特点()

  • A、病情反复而迁徙
  • B、发病前多有病毒感染
  • C、以皮肤紫癜或瘀斑为主
  • D、月经量过多可为女病人唯一症状
  • E、多见于成年女性

正确答案:B

第5题:

患者女,26岁。因反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑入院,诊断为特发性血小板减少性紫癜。住院期间护士发现患者出现脉搏增快、视物模糊、瞳孔大小不等。患者最可能出现了

A.心力衰竭
B.眼部疾病
C.颅内出血
D.消化道出血
E.呼吸道出血

答案:C
解析:

第6题:

患者,女,26岁。因反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑入院,诊断为特发性血小板减少性紫癜。住院期间护士发现患者出现脉搏增快、视物模糊、瞳孔大小不等。则患者最可能出现

A、心力衰竭

B、眼部疾病

C、颅内出血

D、消化道出血

E、呼吸道出血


参考答案:C

第7题:

女25岁。间断牙龈出血、皮肤辨斑2个月,反复发 生口腔溃疡。査体:双下肢和腹部散在瘀斑,浅表 淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软,肝肋下未及,脾 肋下刚可触及。化验:HB121g/l,WBC4.5 * 109/ L,PLT25 * 109/ L,为除外继发免疫性血小板减少 性紫瘢,最重要的检査是

A.血小板功能
B.血小板抗体
C.抗核抗体谱
D.腹部B超
E.胸部X线片


答案:C
解析:
该患者为血小板减少性紫癜,见于任何年龄, 基本病理改变为嗜酸性物栓寒小动脉,以前认为 是血小板栓塞,后经荧光抗体检査证实为纤维蛋 白栓塞。这种血管损害可发生在各个器官。临床 上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血,肝脾 肿大,溶血较急者可发热,并有腹痈、恶心、腹泻甚 至出现昏迷、惊厥及其他神经系症状。网织红细 胞增加,周围血象中出现有核红细胞。血清抗人 球蛋白试验一般阴性。可显示肾功能不良,如血 尿、蛋白尿、氮质血症、酸中毒。预后严重,肾上腺 皮质激素仅有暂时组合缓合作用。

第8题:

某女,25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月,反复发生口腔溃疡。查体:双下肢和腹部散在瘀斑,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软,肝肋下未及,脾肋下可触及。化验:Hb 121g/L,WBC 4.5×109/L,PLT 25×109/L,为除外继发免疫性血小板减少性紫癜,最重要的检查是( )

A.血小板功能

B.血小板抗体

C.抗核抗体谱

D.腹部B超

E.胸部X线片


正确答案:C
该患者为血小板减少性紫斑,见于任何年龄。预后严重,肾上腺皮质激素仅有暂时缓和作用。

第9题:

患者女,25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月,反复发生口腔溃疡。查体:双下肢和腹部散在瘀斑,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软,肝肋下未及,脾肋下刚可触及。化验:HB121g/L,WBC4.5×10/L,PLT25×10/L。为除外继发免疫性血小板减少性紫癜,最重要的检查是

A.血小板功能
B.血小板抗体
C.抗核抗体谱
D.腹部B超
E.胸部X线片

答案:B
解析:
本例患者牙龈出血、皮肤淤斑2个月,反复口腔溃疡,巩膜无黄染,血小板减少,故可考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。50%~70%的ITP患者血浆和血小板表面可检测到血小板膜糖蛋白特异性自身抗体。目前认为自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度吞噬破坏是ITP发病的主要机制。故答案为B。

第10题:

林某,女,35岁。反复出现四肢皮肤散在性紫癜、瘀斑2年,伴月经量多,拟为"慢性ITP"收入院。身体评估:轻度贫血貌,牙龈渗血,四肢皮肤散发性紫癜和瘀斑。有助于本病临床诊断首选的实验室检查项目是()

  • A、出血时间
  • B、血块退缩试验
  • C、血常规(血象)
  • D、凝血功能
  • E、骨髓检查

正确答案:C

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