成年患者,输血100ml后,突然出现寒战、高热,恶心、呕吐,头痛

题目

成年患者,输血100ml后,突然出现寒战、高热,恶心、呕吐,头痛、心悸,剧烈腰痛、血压下降等,可诊断为()

  • A、循环超负荷
  • B、过敏反应
  • C、发热反应
  • D、溶血反应
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

输液后半小时患者出现高热、寒战、脉速伴恶心、呕吐、头痛症状,疑为

A.变态反应

B.循环负荷过重

C.空气栓塞

D.发热反应

E.脑水肿


正确答案:D
输液反应及处理:(1)发热反应:患者发冷、寒战和发热,轻者发热在38℃左右,严重者可达40℃以上,伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。处理:减慢滴速或停止输液,报告医生;高热患者给予物理降温,按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗;必要时将剩余溶液和输液器送检验室佬细菌培养。(2)循环负荷过重(肺水肿):患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。处理:立即停止输液,报告医生,给患者于端坐卧位两面三刀腿下垂,以减少静脉回流;加压给氧并使氧气经过20%~30%酒精湿化吸入,改善肺部气体交换;用止血带在四肢轮流结扎(5~10分钟轮流放松一个肢体上的止血带);按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。(3)静脉炎:沿静脉走向出现条索状红线,局部红、肿、热、痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。处理:患肢抬高并制动;局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷;超短波理疗;如合并感染,根据医嘱给抗生素治疗。(4)空气栓塞:患者感胸部异常不适,呼吸困难,严重时有发绀。处理:立即置患者于左侧卧位和头低足高位。

第2题:

患者男,62岁,在输血5min后出现面部潮红,恶心、呕吐、心前区压迫感,四肢麻木,腰背部剧烈疼痛,继而出现寒战、高热、呼吸困难、发绀、血压下降,请问:(1)患者发生了什么情况?(2)如何处理?


答案:溶血反应;
①应立即停止输血,并通知医生;
②给予氧气吸入,建立静脉通道,遵医嘱给予给予药物;
③将剩余血、病人血标本和尿标本送化验室进行检验;
④双侧腰部封闭,并用热水袋热敷双侧肾区,解除肾小管痉挛,保护肾脏;
⑤碱化尿液:静脉注射碳酸氢钠,增加血红蛋白在尿液中的溶解度,减少沉淀,避免阻塞肾小管;
⑥严密观察生命体征和尿量,插入导尿管,检测每小时尿量,并做好记录;
⑦心理护理:安慰病人,消除其紧张、恐惧心理。

第3题:

女性病人,35岁,输血开始后1小时出现畏寒、寒战高热,头痛、出汗、恶心、呕吐,皮肤潮红,体温40℃。过去有过输血史。临床诊断最可能是

A、过敏反应

B、发热反应

C、溶血反应

D、细菌污染反应

E、输血反应


参考答案:B

第4题:

知识点:溶血性输血反应
成年患者,输血100mL后,突然寒战、高热,恶心呕吐,头痛心悸,剧烈腰痛,血压下降等,可诊断为
A.发热反应
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.溶血反应
E.循环超负荷


答案:D
解析:
输血1OOml后,即寒战高热,并有休克,肾衰竭等表现,此为溶血反应的表现。发热反应多无血压下降,不会出现休克等症状,过敏反应可有休克等,但不会出现寒战高热。细菌污染反应少见,一般表现为感染性休克。输血量仅1OOml,所以不可能是因为循环超负荷

第5题:

成年患者,输血100mL后,突然寒战、高热,恶心呕吐,头痛心悸,剧烈腰痛,血压下降等,可诊断为

A.发热反应

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.溶血反应

E.循环超负荷


正确答案:D
输血100ml后,即寒战高热,并有休克,肾衰竭等表现,此为溶血反应的表现。发热反应多无血压下降,不会出现休克等症状,过敏反应可有休克等,但不会出现寒战高热。细菌污染反应少见,一般表现为感染性体克。输血量仅100ml,所以不可能是因为循环超负荷

第6题:

成年患者,输血100ml后,突然寒战高热、恶心呕吐、头痛心悸、剧烈腰痛、脉数细弱、血压下降等,可诊断为

A.发热反应

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.溶血反应

E.急性心力衰竭


正确答案:D

第7题:

患者男,25岁。手术后当输血50ml时突然出现头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、血压下降。首先要考虑

A.细菌污染反应

B.溶血反应

C.过敏反应

D.免疫反应

E.发热反应


正确答案:B
这是比较典型的血管内溶血表现。

第8题:

某患者于输血过程中出现畏寒、寒战,体温40℃,伴头痛、恶心、呕吐,首先考虑是:

A、发热反应

B、过敏反应

C、溶血反应

D、急性肺水肿

E、枸橼酸钠中毒反应


参考答案:A

第9题:

男性,30岁。因上消化道出血6小时入院,输血40分钟后,出现寒战、高热(39℃),同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红,尿量正常。诊断为

A:过敏反应
B:变态反应
C:发热反应
D:肺水肿
E:溶血反应

答案:C
解析:
发热反应是最常见的早期输血并发症之一,多发生于输血开始后15分钟至2小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热,体温可上升至39~40℃,同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。

第10题:

成年患者,输血100ml后,突然寒战高热、恶心呕吐、头痛心悸、剧烈腰痛、脉搏细弱、血压下降等,可诊断为
A.发热反应 B.过敏反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应


答案:D
解析:
①发热反应血压多无下降,不会出现休克等症状。过敏反应可有休克等,但不会出现寒战、髙热。 细菌污染反应极少见,一般表现为感染性休克等。输血100ml后,即寒战高热,并有休克、肾衰竭等表现, 此为溶血反应的征象。

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