某高血压患者，2小时前因剧烈头痛、视物不清急诊入院，烦躁呈痛苦貌，头痛剧烈时出现呕吐2次，呈喷射性；眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张；随后逐渐出现嗜睡，治疗上应优先考虑（）A、手术治疗B、脑脊液体外引流C、巴比妥治疗D、限制水、盐入量E、20％甘露醇250ml，1日2次，静点

题目

某高血压患者，2小时前因剧烈头痛、视物不清急诊入院，烦躁呈痛苦貌，头痛剧烈时出现呕吐2次，呈喷射性；眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张；随后逐渐出现嗜睡，治疗上应优先考虑（）

A、手术治疗
B、脑脊液体外引流
C、巴比妥治疗
D、限制水、盐入量
E、20％甘露醇250ml，1日2次，静点

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第1题：

患者，女，50岁。高血压病史5余年。因情绪激动后剧烈头痛，面色潮红，烦躁不安，恶心呕吐，心悸，汗出，视物模糊。查体：BP：265／135 mmHg，心率110次／分。诊断为

A．高血压脑病

B．高血压危象

C．恶性高血压

D．高血压三期

E．单纯收缩期高血压

正确答案：B
高血压危象是指在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。其诱因包括过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等。临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等，其病情凶险，如抢救措施不力，可导致死亡。

第2题：

可判断脑血栓形成患者发生脑水肿的表现是

A．头晕、抽搐

B．视物不清

C．剧烈头痛

D．神志模糊

E．头痛伴呕吐、视盘水肿

正确答案：E
脑血栓形成患者是否发生脑水肿，主要观察有无头痛伴喷射性呕吐，视盘水肿。

第3题：

患者，男，42岁。患高血压已7年。近日反复出现剧烈头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊。血压为230／120mmHg。该例的诊断可能是

A、恶性高血压

B、高血压危象

C、高血压脑病

D、继发性高血压

E、以上都不是

参考答案：B

第4题：

血压突然显著升高，剧烈头痛，视物模糊，心悸气急，是

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.恶性高血压
D.缓进型高血压

答案：A

解析：

第5题：

吕女士，29岁。妊娠35周，今晨以头痛、视物不清、抽搐1次急诊入院。患者呈昏睡状态，BP160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+），胎心率150次／分。产检记录：妊娠20周前血压正常，妊娠20周后BP>140/90mmHg，尿蛋白（+）。

该患者最可能的诊断是
A.妊娠期高血压
B.子痫
C.子痫前期轻度
D.子痫前期重度
E.妊娠合并原发性高血压

答案：B

解析：

患者血压160／110mmHg，尿蛋白（++），并出现抽搐，考虑为子痫。

第6题：

可判断脑血栓形成患者发生脑水肿的表现是

A．头晕、抽搐

B．视物不清

C．剧烈头痛

D．神志模糊

E．头痛、呕吐、视乳头水肿

正确答案：E
脑血栓形成患者是否发生脑水肿，主要观察有无头痛伴喷射性呕吐，视乳头水肿。

第7题：

共用题干
张某，男性，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压，因经济较困难，间断服用“北京降压0号”，血压波动在140/90～150/100mmHg，自认为控制良好。平素嗜好吸烟、饮酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为180/120mmHg，而后急诊入院。

该患者目前首要的护理问题是
A:知识缺乏
B:潜在并发症：高血压急症
C:个体应对无效
D:焦虑
E:营养失调

答案：B

解析：

患者未按医嘱服用降压药，擅自增减药量，间断服用药物。当情绪不稳定可致血压突然升高，诱发高血压急症。故选B。

一旦发现患者出现高血压急症，立即通知医生，及时配合抢救。协助患者取合适体位。给予吸氧，改善脑缺氧症状，减轻心脏负担。上心电监护仪，密切监测生命体征。立即建立静脉通道，遵医嘱对症使用抢救药物。故选E。

应采取半卧位，避免活动，安定情绪。故选B。

第8题：

患者，女性，41岁，患高血压20余年，今日突发头痛、视物模糊、失语，测血压210/130mmHg。急诊入院，该患者应首选的降压药物是

A．硝普钠

B．呋塞米

C．硝酸甘油

D．维拉帕米

E．卡托普利

正确答案：A
答案：A 【解析】此题考查的是高血压急症的治疗。该病例中患者血压升高至210/130mmHg，突发头痛、视物模糊、失语，可能发生了高血压性脑病，降压药物应首选具有动静脉扩张作用的药物硝普钠。

第9题：

患者，男性，41岁，发现血压升高5年，间断口服降压药物治疗。近一周连续熬夜工作后，突发剧烈头痛伴视物模糊，急诊以“高血压急症”收入院，该患者快速降压治疗首选

A.硝普钠
B.氯氯噻嗪
C.甘露醇
D.乌拉地尔

答案：A

解析：

第10题：

患者，男性，60岁。主因“血压升高3年，加重1天”入院。病人3年前诊断为原发性高血压，间断服降压药，血压在160/110～140/90mmHg之间。1天前因和家人吵架后突发剧烈头痛，急诊入院。入院后量血压190/140mmHg。入院诊断为：3级高血压，高血压急症。

选用硝普钠降压时，开始剂量为
A.1～10μg/min
B.10～25μg/min
C.25～30μg/min
D.30～40μg/min
E.40～50μg/min

答案：B

解析：

1.高血压急症病人首先应注意：绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不必要的刺激；保持呼吸道通畅，吸氧；安定病人情绪，建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药物。因此本题选A。【该题针对“.原发性高血压”知识点进行考核】

2.指导高血压急症病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果、防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。劝戒烟，限饮酒。钠盐每天摄入量应低于6g，因此本题选D。【该题针对“.原发性高血压”知识点进行考核】

3.降压过程中应严格遵医嘱控制滴速，密切观察药物的不良反应，首选的降压药物是硝普钠，为了做好用药护理，必须牢记用药剂量，硝普钠的初始剂量为10～25μg/min，以后再根据血压情况遵医嘱逐渐加量，因此本题选B。【该题针对“.原发性高血压”知识点进行考核】

某高血压患者，2小时前因剧烈头痛、视物不清急诊入院，烦躁呈痛苦貌

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