1岁女孩,持续高热、频咳4天,喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。

题目

1岁女孩,持续高热、频咳4天,喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体:体温40℃,嗜睡,呼吸58次/分,心率150次/分,双肺少量湿啰音,右下肺闻及管状呼吸音,肝肋下1cm。查血常规:白细胞计数12.0×109/L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。 患儿腰椎穿刺检查:颅内压稍增高,脑脊液正常,出现惊厥最有可能的原因是()

  • A、高热惊厥
  • B、中毒性脑病
  • C、癫痫
  • D、化脓性脑膜炎
  • E、心力衰竭
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第1题:

频咳,喘憋重多见于( )


正确答案:A

第2题:

女孩6个月,持续高热,频咳,精神萎靡4天,近2天气促加重,今抽搐3次,全身性发作,嗜睡。查体:体温40.0℃,呼吸56次/分,心率148次/分,双肺少量中细湿啰音,左下肺可闻管状呼吸音,白细胞计数4.0×10/L,腰椎穿刺颅压稍高,脑脊液常规正常。

惊厥的原因是
A.心力衰竭
B.高热惊厥
C.败血症
D.中毒性脑病
E.癫痫

答案:D
解析:
1.患儿持续高热,感染中毒症状重,结合血常规白细胞总数正常,胸片显示肺炎,支持病毒感染性肺炎,腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体,符合以上特点.故选择E。
2.重症肺炎除呼吸系统症状外,神经系统症状为:①为烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视;②眼球结膜水肿、前囟隆起;③昏睡、昏迷,惊厥;④瞳孔改变,对光反射迟钝或消失;⑤呼吸不规则,呼吸心跳解离(有心跳无呼吸);⑥脑膜刺激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常。在肺炎的基础上,出现上述症状除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染(脑炎和脑膜炎)如有第①项(烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视)提示脑水肿,伴其他任何一项者可确诊中毒性脑病。

第3题:

患儿,女,8个月。5天来频咳,喘憋,持续高热查体:体温39.5℃,精神萎靡,嗜睡与烦躁交替,口周发绀,两肺呼吸音粗,可闻少量干啰音,X线胸片可见右下肺大片状阴影。临床诊断考虑为

A、腺病毒肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、呼吸道合胞体肺炎

E、急性支气管炎


参考答案:A

第4题:

8个月男孩,持续高热,频咳,精神萎靡6天,近2天喘憋加重,今抽搐4次,全身性发作,嗜睡。体检:体温40℃,呼吸60次/分,心率160次/分,两肺散在少量中细湿啰音,左下肺闻管状呼吸音,血白细胞计数4.0×109/L,腰椎穿刺颅压较高,脑脊液常规正常。惊厥的原因是()

  • A、心力衰竭
  • B、高热惊厥
  • C、败血症
  • D、中毒性脑病
  • E、癫痫

正确答案:D

第5题:

1岁女孩,持续高热、频咳4天,喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体:体温40℃,嗜睡,呼吸58次/分,心率150次/分,双肺少量湿啰音,右下肺闻及管状呼吸音,肝肋下1cm。查血常规:白细胞计数12.0×109/L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。 该患儿最有可能的诊断是()

  • A、肺炎球菌肺炎
  • B、葡萄球菌肺炎
  • C、支原体肺炎
  • D、腺病毒肺炎
  • E、急性咽喉炎

正确答案:D

第6题:

8个月女婴,5天来频咳、喘憋、持续高热。查体:体温39.5℃,精神萎靡。嗜睡与烦躁交替,口周发绀,两肺呼吸音粗,可闻少量干啰音,X线胸片可见右下肺大片状阴影。血白细胞5×109/L,临床诊断考虑为( )。

A.腺病毒性肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒性肺炎

E.急性支气管炎


正确答案:A
解析:肺炎的临床表现

第7题:

患儿,11个月。阵咳1周,高热2天,伴有喘憋。面色苍白,呼吸急促。查体:体温39℃,心率160次/分,呼吸50次/分,两肺闻及少量细湿啰音。胸片示右上肺小片状阴影。提示:患儿病情继续加重,高热不退,精神萎靡,喘憋明显,呼吸60次/分,两肺大量湿啰音,口唇紫绀,鼻导管吸氧效果不显。应进一步的检查是()

  • A、血培养+药敏
  • B、胸部CT
  • C、心脏B超
  • D、血气分析
  • E、胸部正位片
  • F、血常规

正确答案:A,B,D

第8题:

8个月女婴,5d来频咳,喘憋,持续高热。查体:T39.5℃,精神萎靡,嗜睡与烦躁交替,口周发绀,两肺呼吸音及少量干啰音,X线胸片可见右下肺大片状阴影,临床诊断考虑为( )

A.腺病毒肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.呼吸道合胞体肺炎

E.急性支气管炎


正确答案:A

第9题:

肺炎支原体肺炎()

  • A、喘憋为突出表现
  • B、咳频,喘憋,发绀
  • C、常见猩红热或荨麻疹样皮疹
  • D、全身中毒症状明显
  • E、常有刺激性呛咳

正确答案:E

第10题:

8个月男孩,持续高热,频咳,精神萎靡6天,近2天喘憋加重,今抽搐4次,全身性发作,嗜睡。体检:体温40℃,呼吸60次/分,心率160次/分,两肺散在少量中细湿啰音,左下肺闻管状呼吸音,血白细胞计数4.0×109/L,腰椎穿刺颅压较高,脑脊液常规正常。根据临床表现,最可能的诊断是()

  • A、肺炎链球菌肺炎
  • B、金黄色葡萄球菌肺炎
  • C、肺炎支原体肺炎
  • D、衣原体肺炎
  • E、腺病毒肺炎

正确答案:E

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