男性,65岁,7月前发热、咳嗽,胸片右上肺片状影,经抗炎治疗好转

题目

男性,65岁,7月前发热、咳嗽,胸片右上肺片状影,经抗炎治疗好转。2月前有类似发作1次,10天前再次发热、咳嗽,胸片又见右上肺片状致密影,查体:右上肺呼吸音低,无啰音,下列诊断可能性最大的是()

  • A、肺炎支原体肺炎
  • B、病毒性肺炎
  • C、干酪性肺炎
  • D、阻塞性肺炎
  • E、革兰阴性杆菌
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

男性,20岁,3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰,发热39℃,胸片示左下肺大片渗出影,予青霉素静点,如有效,则最先出现的是

A.胸片示片状阴影消散

B.咳嗽好转

C.体温降至正常

D.痰量减少


正确答案:C
解析:青年男性,院外获得性肺炎,胸片示左下肺大片渗出影,考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素静点,如有效则最先出现的应是体温下降,其次是咳嗽、咳痰症状减轻,最后是胸片渗出性病灶吸收。

第2题:

女性,25岁。发热胸痛,咳铁锈色痰,右肺上部可闻及支气管呼吸音,胸片示右上肺大片高密度阴影,WBC19×10/L,NE86%,用青霉素抗炎治疗及对症支持治疗6天,体温下降,症状明显好转,其最可能的预后是

A.右上肺留有瘢痕条索影
B.右上肺空洞影
C.支气管扩张
D.完全吸收
E.肺脓肿

答案:D
解析:
肺炎链球菌致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用,为非化脓性炎症,病变可完全吸收。

第3题:

男性,65岁,7月前发热、咳嗽,胸片右上肺片状影,经抗炎治疗好转。2月前有类似发作1次,10天前再次发热、咳嗽,胸片又见右上肺片状致密影,查体:右上肺呼吸音低,无啰音,下列诊断可能性最大的是

A.肺炎支原体肺炎

B.病毒性肺炎

C.干酪性肺炎

D.阻塞性肺炎

E.革兰阴性杆菌


正确答案:D

第4题:

64岁男性患者,反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3℃,WBC12×10/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。首先考虑的治疗方案是()

  • A、抗炎治疗
  • B、抗炎止血治疗
  • C、手术治疗
  • D、抗结核治疗
  • E、门诊随访

正确答案:C

第5题:

HIV感染者,近1个月出现发热,咳嗽,咳痰,为白色,经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转,胸片为双下肺斑片状密度增高影,对于该患者应考虑为合并( )


    正确答案:B

    第6题:

    男性,16岁,半年前发热,咳嗽,胸片右上肺片状影,抗炎治愈。1月前又类似发病1次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像,血WBC15×109/L,诊断可能是

    A、肺炎支原体肺炎
    B、病毒性肺炎
    C、干酪性肺炎
    D、阻塞性肺炎
    E、克雷白杆菌肺炎

    答案:D
    解析:
    1月前又类似发病1次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像,反复在一个部位发生,考虑是D。

    第7题:

    男性,45岁,发热、咳嗽,胸透发现右上肺片状阴影,抗感染治疗好转,2个月后又类似发作一次,半年后又发热、咳嗽,胸片又发现右上肺大片致密阴影,给予抗菌治疗未见好转,查体:肺部无啰音,白细胞计数11.0×10/L,中性O.80,淋巴0.20,哪项诊断可能性最大( )

    • A、肺炎球菌性肺炎延迟消散
    • B、病毒性肺炎
    • C、支原体肺炎
    • D、干酪性肺炎
    • E、阻塞性肺炎

    正确答案:E

    第8题:

    患者,一个月前发热,胸痛,咳嗽,有大量脓痰,经用抗炎治疗不见好转,一周前咳嗽加重,并有呼吸困难。胸部X线片左胸大片状阴影,经胸穿抽出脓汁,反复穿刺排脓不能控制,其治疗应为( )。


    正确答案:E

    第9题:

    HIV阳性患者,近3个月出现发热、咳嗽、咳痰,胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影,边缘模糊,经抗感染治疗后无明显好转,最可能的诊断是HIV合并( )

    • A、肺炎
    • B、肺结核
    • C、卡氏肺孢子虫病
    • D、过敏性肺炎
    • E、军团菌感染

    正确答案:B

    第10题:

    女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。(假设信息)经抗炎治疗,体温好转,复胸片右上肺块影仍存在,但纤维支气管镜检查结果阴性,首先考虑诊断()

    • A、右上肺炎
    • B、结核球
    • C、错构瘤
    • D、右上肺不张
    • E、右上肺癌

    正确答案:E

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