一病人头部外伤,昏迷半小时后清醒,1小时后再次昏迷,神经系统检查

题目

一病人头部外伤,昏迷半小时后清醒,1小时后再次昏迷,神经系统检查一侧偏瘫,最可能的诊断是()

  • A、脑干损伤
  • B、脑震荡
  • C、硬脑膜外血肿
  • D、脑挫裂伤
  • E、线状骨折
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第1题:

患者男性,24岁,头部外伤后当时有短暂性昏迷,随后清醒,急诊入院:病人神志清醒,诉头痛、头晕,目前诊断为脑震荡,问:该患者短暂昏迷时间一般不超过多长时间?该给予哪些护理措施?


答案:1.一般不超过半小时。
2.护理措施:(1)心理护理:应理解、同情病人的感受,耐心倾听病人的诉说,向病人及家属讲解可能出现的症状及产生原因是短暂的大脑功能障碍,经过治疗和休息可痊愈,以消除其思想顾虑,鼓励病人尽早自理生活,以免产生过分依赖心理。
(2)饮食:给予营养丰富、健脑饮食。
(3)卧床休息,提供安静舒适的休息环境,避免不良外界刺激。
(4)症状显著者可遵医嘱予镇静止痛药物,但禁用吗啡,哌替啶,以免影响病情观察。
(5)分散病人注意力,如听轻音乐,聊天等,但禁止看报纸,电视。
(6)解释疼痛非器质性损害所致,以消除其思想顾虑,并指导病人身心放松的方法,如深呼吸,想象等。

第2题:

外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是

A.清醒与朦胧状态交替出现

B.持续性昏迷加重

C.早期清醒,随后逐渐昏迷

D.清醒,随后昏迷,再次清醒

E.昏迷,随后清醒,再次昏迷


正确答案:E
外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是中间清醒期,表现为昏迷,随后清醒,再次昏迷。

第3题:

以下选项中,哪项不是脑挫裂伤的诊断依据

A.头部外伤后昏迷时间>半小时,数日或更长时间

B.颅内压增高和蛛网膜下腔出血的表现

C.神经系统定位体征,如偏瘫、失语、局灶性癫痫

D.伤后昏迷-清醒-再昏迷

E.胰椎穿刺脑脊液呈血性,CT或MRI检查显示多发散在血灶和脑水肿征象


正确答案:D

第4题:

患者头部受伤后出现昏迷,在转运过程中出现清醒后再次转入昏迷,常见于()。

  • A、脑震荡
  • B、硬膜下出血
  • C、硬膜外出血
  • D、脑挫裂伤
  • E、外伤性蛛网膜下腔出血

正确答案:C

第5题:

外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是

A:清醒与朦胧状态交替出现
B:持续性昏迷加重
C:早期清醒,随后逐渐昏迷
D:清醒,随后昏迷,再次清醒
E:昏迷,随后清醒,再次昏迷

答案:E
解析:
外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是中间清醒期,表现为昏迷,随后清醒,再次昏迷。

第6题:

脑挫裂伤的诊断依据,下列错误的是

A、头部外伤后昏迷时间>半小时,数日或更长时间

B、颅内压增高和蛛网膜下腔出血的表现

C、神经系统定位体征,如偏瘫、失语、局灶性癫痫

D、伤后昏迷-清醒-再昏迷

E、腰椎穿刺脑脊液呈血性,CT或MRI检查显示多发散在血灶和脑水肿征象


参考答案:D

第7题:

患者,男性,23岁。骑摩托车撞伤后出现急性硬脑膜外血肿,其意识障碍表现形式是

A.浅昏迷和深昏迷交替出现

B.持续性昏迷加重

C.昏迷,随后清醒,再次昏迷

D.清醒,随后昏迷,再次清醒

E.短暂昏迷后清醒


正确答案:C

第8题:

外伤后出现急性硬脑膜外血肿的患者,典型的意识障碍形式是

A.清醒与朦胧状态交替出现

B.持续性昏迷加重

C.早期清醒,随后逐渐昏迷

D.清醒,随后昏迷,再次清醒

E.昏迷,随后清醒,再次昏迷


正确答案:E
急性硬脑膜外血肿患者有典型的中间清醒期,即外伤后因脑震荡出现意识障碍——昏迷,随后清醒,随着颅内出血、血肿形成及脑水肿加重,颅内压增高甚至发生脑疝,病人会再次昏迷。

第9题:

患者男,30岁,车祸碰撞头部,昏迷约半小时,清醒后诉头痛、恶心、呕吐,4小时后再次昏迷。首选考虑为( )。

A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.脑内血肿
D.硬脑膜外血肿
E.硬脑膜下血肿

答案:D
解析:
患者伤后昏迷有“中间清醒期”,提示硬脑膜外血肿。“中间清醒期”是指伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。

第10题:

患者男,40岁。头部外伤后昏迷,15分钟后清醒,清醒后不能回忆受伤时情况,1天后再次陷入昏迷,该患者最可能是()

  • A、脑震荡
  • B、脑挫裂伤
  • C、脑内血肿
  • D、硬膜外血肿
  • E、硬膜下血肿

正确答案:A

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