患者女性，24岁，呼吸困难，乏力，上腹部疼痛。体征有肝肿大，胸腹水，颈静脉怒张。听诊有心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及心包叩击音。超声心动图诊断为缩窄性心包炎，其表现不包括（）。A、心包增厚粘连B、心包钙化C、左室舒张受限D、常伴大量心包积液E、下腔静脉增宽

题目

患者女性，24岁，呼吸困难，乏力，上腹部疼痛。体征有肝肿大，胸腹水，颈静脉怒张。听诊有心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及心包叩击音。超声心动图诊断为缩窄性心包炎，其表现不包括（）。

A、心包增厚粘连
B、心包钙化
C、左室舒张受限
D、常伴大量心包积液
E、下腔静脉增宽

参考答案和解析

正确答案:D

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第1题：

单选题

患者女性，24岁，呼吸困难，乏力，上腹部疼痛。体征有肝肿大，胸腹水，颈静脉怒张。听诊有心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及心包叩击音。超声心动图诊断为缩窄性心包炎，其表现不包括（）。

A

心包增厚粘连

B

心包钙化

C

左室舒张受限

D

常伴大量心包积液

E

下腔静脉增宽

正确答案： B

解析：二维超声心动图能比较直观地显示本病的病理解剖改变，四腔心切面观察可显示双房明显扩大，双室相对较小，心包膜明显增厚，尤以房室瓣环部位为著。部分患者可有包裹性心包积液或少量心包积液，但不会伴有大量的心包积液。

第2题：

患者男性，16岁，以呼吸困难和乏力就诊。体征有颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢浮肿。听诊无杂音。超声示双房明显扩大，心包增厚，回声增强，有钙化点，下腔静脉增宽，最可能的诊断是（）。

A、冠心病心衰
B、缩窄性心包炎
C、扩张型心肌病
D、限制型心肌病
E、肥厚型心肌病

正确答案:B

第3题：

患者女性，24岁，呼吸困难，乏力，上腹部疼痛。体征有肝肿大，胸腹水，颈静脉怒张。听诊有心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及心包叩击音。超声心动图诊断为缩窄性心包炎，其表现不包括（）。

A、心包增厚粘连
B、心包钙化
C、左室舒张受限
D、常伴大量心包积液
E、下腔静脉增宽

正确答案:D

第4题：

患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎此病还会出现下述哪些体征（）

A、奇脉
B、胸腔积液
C、紫绀
D、腹水
E、水冲脉
F、开瓣音
G、双下肢水肿

正确答案:A,B,D,G

第5题：

患者男性，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。其超声心动图表现有（）。

A、心包脏、壁层增厚
B、心包脏、壁层粘连、钙化
C、心包内少许液性暗区
D、心包内大片液性暗区
E、心室舒张受限
F、室间隔运动呈"橡皮筋"样抖动
G、心房内径可有增大

正确答案:A,B,C,E,F,G

第6题：

患者男性，16岁，以呼吸困难和乏力就诊。体征有颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢浮肿。听诊无杂音。超声示双房明显扩大，心包增厚，回声增强，有钙化点，下腔静脉增宽，最可能的诊断是

A.冠心病心衰
B.缩窄性心包炎
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.肥厚型心肌病

答案：B

解析：

缩窄性心包炎的征象包括心包增厚，脏、壁两层互相粘连、纤维化、钙化，尤其房室瓣环处明显，运动受限，双室正常或缩小，双房明显增大，下腔静脉扩张且深吸气时不能明显减小。

第7题：

患者女性，24岁，呼吸困难，乏力，上腹部疼痛。体征有肝肿大，胸腹水，颈静脉怒张。听诊有心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及心包叩击音。超声心动图诊断为缩窄性心包炎，其表现不包括

A.心包增厚粘连
B.心包钙化
C.左室舒张受限
D.常伴大量心包积液
E.下腔静脉增宽

答案：D

解析：

二维超声心动图能比较直观地显示本病的病理解剖改变，四腔心切面观察可显示双房明显扩大，双室相对较小，心包膜明显增厚，尤以房室瓣环部位为著。部分患者可有包裹性心包积液或少量心包积液，但不会伴有大量的心包积液。

第8题：

下列慢性缩窄性心包炎的诊断要点中，不正确的是

A、颈静脉怒张、肝大，脉压差小而静脉压高

B、凡出现腹水、双下肢水肿者

C、超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小

D、CT和MRI检查发现心包增厚及钙化

E、X线检查见左右心缘变直，心包钙化和胸腔积液

参考答案：B

题目

参考答案和解析

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