男性,50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀,尿量400

题目

男性,50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀,尿量400~500ml/d。3天来发热,体温38℃左右,全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是()

  • A、蜘蛛痣及肝掌
  • B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样
  • C、脾大
  • D、全腹压痛及反跳痛
  • E、腹部移动性浊音阳性
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第1题:

男性,50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀,尿量400~500ml/d。3天来发热,体温38℃左右,全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

C.脾大

D.全腹压痛及反跳痛

E.腹部移动性浊音阳性


正确答案:D

第2题:

男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。

尽快治疗,应先做何种检查
A.肝、肾功能
B.血常规及血培养
C.腹水培养加药敏试验
D.腹水常规及涂片染色
E.血培养加药敏试验

答案:D
解析:

肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断;腹水常规检查可明确是否有腹水感染,腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗;腹水培养加药敏敏感性、特异性强,但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗;失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进,导致血细胞破坏增加;肝硬化失代偿期,尤其是合并顽固性腹水,且未获得恰当治疗时,血容量减少,肾供血不足,可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠,肾无器质性病变,故又称功能性肾衰竭。

第3题:

患者男,50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀,尿量400~500ml/d。3天来发热,体温38℃左右,全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是

A、蜘蛛痣及肝掌

B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样

C、脾大

D、全腹压痛及反跳痛

E、腹部移动性浊音阳性


参考答案:B

第4题:

男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。尽快治疗,应先做何种检查()

  • A、肝、肾功能
  • B、血常规及血培养
  • C、腹水培养加药敏试验
  • D、腹水常规及涂片染色
  • E、血培养加药敏试验

正确答案:D

第5题:

男性,50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀,尿量400~500ml/d。3天来发热,体温38℃左右,全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是()

  • A、蜘蛛痣及肝掌
  • B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样
  • C、脾大
  • D、全腹压痛及反跳痛
  • E、腹部移动性浊音阳性

正确答案:D

第6题:

男,50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀,尿量每日400~500ml。3d 来发热,体温38℃左右,全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

C.脾大

D.全腹压痛及反跳痛

E.腹部移动性浊音阳性


正确答案:D
肝硬化的常见体征包括A、B、C、E,但不应有腹部压痛及反跳痛,因此后者一旦出现,就应考虑发生了自发性腹膜炎,故全腹压痛及反跳痛对病情判断最有意义,本题选D考点:肝硬化的特点和诊断

第7题:

男性肝硬化失代偿伴腹水患者,近日来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加,应尽快作哪项检查

  • A、血培养
  • B、腹水常规+培养
  • C、血常规
  • D、腹部B超
  • E、腹部CT

正确答案:B

第8题:

男性,39岁,患肝硬化4年,一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是

A、蜘蛛痣及肝掌

B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样

C、脾大

D、全腹压痛及反跳痛

E、转氨酶明显增加


参考答案:D

第9题:

男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。为进一步治疗,下列何种措施最为重要()

  • A、严格控制水、钠摄入
  • B、隔离
  • C、联合应用利尿或加大利尿剂用量
  • D、抽腹水
  • E、应用有效抗生素

正确答案:E

第10题:

男性,38岁,患肝硬化3年,一周来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是()

  • A、蜘蛛痣及肝掌
  • B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样
  • C、脾肿大
  • D、全腹压痛及反跳痛
  • E、腹部移动性浊音阳性

正确答案:D