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迟发性运动障碍的主要临床特征为（）

题目

迟发性运动障碍的主要临床特征为（）

  • A、震颤
  • B、舞蹈-手足徐动样动作
  • C、扭转痉挛
  • D、肌强直
  • E、肌阵挛
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第1题：

氯丙嗪所致锥体外系反应的临床表现不包括

A、震颤麻痹

B、意识障碍

C、静坐不能

D、急性肌张力障碍

E、迟发性运动障碍


参考答案：B

第2题：

氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的解救药（ ）。


正确答案：D

第3题：

试述长期使用抗精神病药所致的迟发性运动障碍的临床表现和处理方法。


正确答案：迟发性运动障碍是一种常见的锥体外系反应，持缤使用抗精神病药几年或几个月后发生。用药时间越长，发生率越高，女性多于男性，以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。最早的体征常是口、舌、唇轻微震颤，渐渐出现肢体不自主、无目的地抽动，全身躯干运动不协调，姿势古怪或颈肌、腰肌无力，不能抬头，行走时迈不开步等，其严重程度波动不定，睡眠时消失，情绪激动时加重。目前尚无有效治疗药物，关键在于预防，使用最低有效量或换用锥体外系反应低的药物如氯氮平。抗胆碱药会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。早期发现，早期处理，有可能逆转迟发性运动障碍。

第4题：

氯丙嗪的锥体系外反应包括（）、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍。


正确答案:帕金森综合征

第5题：

在临床上，出现氯丙嗪引起的迟发性运动障碍时，可采用的解救药为

A.卡比多巴
B.氟哌啶醇
C.苄丝肼
D.硫必利
E.安坦（苯海索）


答案：D
解析：

第6题：

迟发性运动障碍的高危人群是

A、儿童

B、妇女

C、老人

D、合并躯体疾病

E、合并强迫障碍


参考答案：BCD

第7题：

在临床上，出现氯丙嗪引起的迟发性运动障碍时，可采用的解救药为

A.卡比多巴

B.氟哌啶醇

C.苄丝肼

D.硫必利

E.苯海索


正确答案：D
迟发性运动障碍目前尚无有效治疗药物，据报道硫必利对缓解此症状有一定效果，而中枢性抗胆碱药苯海索可能加重该症状。

第8题：

试述长期使用抗精神病药物所致的迟发性运动障碍的临床表现及处理方法。


参考答案：迟发性运动障碍是一种常见的锥体外系反应，持续使用抗精神病药几年或几个月后发生。用药时间越长，发生率越高，女性多于男性，以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。最早的体征常是口、舌、唇轻微震颤，渐渐出现肢体不自主、五目的地抽动，全身躯干运动不协调，姿势古怪或颈肌、腰肌无力，不能抬头，行走时迈不开步等，其严重程度波动不定，睡眠时消失，情绪激动时加重。目前尚无有效治疗药物，关键在于预防，使用最低有效量或挟用锥体外系反应低的药物如氯氮平。抗胆碱药会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。早期发现，早期处理，有可能逆转迟发性运动障碍。

第9题：

迟发性运动障碍的临床表现有哪些？


正确答案:迟发性运动障碍（TD）的病因可能是纹状体多巴胺能受体超敏。患者的黑质及尾状核可见细胞退行性变及萎缩。TD多发生于老年，特别是女性。大多服用抗精神病药物1-2年以上，最短3-6个月即可出现。其临床表现为有节律的异常的刻板重复的不自主运动，有的患者可合并迟发性静坐不能或迟发性肌张力障碍等。
T.D诊断要点必须有服用抗精神病类药物的病史，运动障碍发生于患者服药中或停药后3个月内。运动障碍的特征为节律性的、异常、刻板重复的不自主运动。

第10题：

试述迟发性运动障碍的主要临床表现及处理。


正确答案: 迟发性运动障碍是由于长期(通常1年以上)、大量服用抗精神病药物引起的一种锥体外系副作用。
(1)临床表现：①口-舌-颊三联征(BLM综合征)，表现为口唇、舌重复、不可控制的运动，如吸吮、鼓腮、舔舌、咀嚼、歪颌等，严重时构音不清、影响进食。②肢体不自主，无目地抽动，如指划样动作、搓丸样动作、上肢抛球样动作，双手反复高举或两腿不停地跳跃。③肌张力低下一麻痹型，可涉及颈肌、腰肌等，如腰不能直起，凸腹，颈软不能抬头，行走时迈不开步，提不起腿，足跟拖地而行。④全身躯干运动不协调，呈古怪姿势，如角弓反张，全身左右摆动，前后扭动或前弯后倾。
(2)处理：(1)逐渐减药、停药或换锥体外系反应小的药；(2)停用一切抗胆碱能药物；(3)对症治疗：可选用下列几种药①DA耗竭剂，如小剂量利血平；②抗组胺药：异丙嗪；③促进大脑代谢药，如能量合剂加28．7％谷氨酸钠、烟酸及维生素C；④抗焦虑药：安定；⑤DA受体阻滞剂：经上述处理无效时，可短期、小量使用DA受体阻滞剂氟哌啶醇，能够暂时缓解症状，但不宜长期、大量应用；⑥其他：如胆碱能药物典那。

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