女,20岁。四肢无力3d,视物不清1d。1周前有腹泻,持续1d即愈。体检:神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限,露白约2.5mm。四肢肌力4级,腱反射近乎消失,指鼻试验不准,跟膝腱试验欠稳,深浅感觉存在,病理反射阴性。该患者最可能是()A、面神经炎B、重症肌无力C、Miller-Fisher综合征D、急性小脑炎E、肌营养不良

题目

女,20岁。四肢无力3d,视物不清1d。1周前有腹泻,持续1d即愈。体检:神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限,露白约2.5mm。四肢肌力4级,腱反射近乎消失,指鼻试验不准,跟膝腱试验欠稳,深浅感觉存在,病理反射阴性。该患者最可能是()

  • A、面神经炎
  • B、重症肌无力
  • C、Miller-Fisher综合征
  • D、急性小脑炎
  • E、肌营养不良
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

单选题
男孩,7岁,因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体:神志清楚,双眼可见水平粗大眼震,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。进一步的体格检查最可能出现的阳性体征是()
A

踝阵挛阳性

B

腹壁反射消失

C

下肢痛觉消失

D

脑膜刺激征阳性

E

跟膝胫试验阳性


正确答案: C
解析: 暂无解析

第2题:

单选题
女,20岁。四肢无力3d,视物不清1d。1周前有腹泻,持续1d即愈。体检:神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限,露白约2.5mm。四肢肌力4级,腱反射近乎消失,指鼻试验不准,跟膝腱试验欠稳,深浅感觉存在,病理反射阴性。该患者最可能是()
A

面神经炎

B

重症肌无力

C

Miller-Fisher综合征

D

急性小脑炎

E

肌营养不良


正确答案: C
解析: 暂无解析

第3题:

男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。该患者最可能是().

  • A、低钾性麻痹
  • B、重症肌无力
  • C、格林-巴利综合征
  • D、急性脊髓炎
  • E、多发性肌炎

正确答案:C

第4题:

女性40岁,20天前有"感冒"病史,5天前出现复视、走路不稳。查体:神清语利,双侧眼球各个方向活动受限,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,四肢肌力肌张力正常,四肢腱反射消失,四肢病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟一膝一胫试验阳性.Romberg征睁眼、闭眼均不稳。提问:应进行的检查包括()

  • A、头颅MRI
  • B、头颅MRA
  • C、脑电图
  • D、视觉诱发电位
  • E、腰穿脑脊液检查
  • F、DSA

正确答案:A,E

第5题:

男孩,7岁,因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体:神志清楚,双眼可见水平粗大眼震,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。进一步的体格检查最可能出现的阳性体征是()

  • A、踝阵挛阳性
  • B、腹壁反射消失
  • C、下肢痛觉消失
  • D、脑膜刺激征阳性
  • E、跟膝胫试验阳性

正确答案:E

第6题:

女,20岁。四肢无力3d,视物不清1d。1周前有腹泻,持续1d即愈。体检:神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限,露白约2.5mm。四肢肌力4级,腱反射近乎消失,指鼻试验不准,跟膝腱试验欠稳,深浅感觉存在,病理反射阴性。该患者最可能是()

  • A、面神经炎
  • B、重症肌无力
  • C、Miller-Fisher综合征
  • D、急性小脑炎
  • E、肌营养不良

正确答案:C

第7题:

男孩,7岁,因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体:神志清楚,双眼可见水平粗大眼震,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。该患儿可能的诊断是()

  • A、急性小脑共济失调
  • B、脑干脑炎
  • C、肝豆状核变性
  • D、吉兰-巴雷综合征
  • E、急性脊髓灰质炎

正确答案:A

第8题:

患儿男,7岁。病前1周有水痘病史,因双手震颤、步态不稳3天就诊,查体:神志清楚,眼球震颤,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。

该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是

A、脑膜刺激征阳性
B、跟膝胫试验阳性
C、踝阵挛阳性
D、腹壁反射消失
E、下肢痛觉消失

答案:B
解析:
急性小脑共济失调的主要表现为步态不稳、酒醉样步态,震颤、指鼻试验阳性、快复轮替试验阳性,下肢出现闭目难立征阳性及跟膝胫试验阳性。该病不会影响锥体束,故不会出现病理征阳性及踝阵挛阳性,也不会出现脑膜刺激征。一般在脊髓病变时才会出现腹壁反射和痛觉消失。故正确答案为B。

第9题:

患儿男,2岁。因不能站立、行走,吐词不清3天就诊。查体:神志清楚,可见水平眼震,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力稍低,腱反射减弱,肌力正常,上肢意向性震颤,指鼻试验阳性,病理征阴性。该患儿可能的诊断是

A、吉兰-巴雷综合征

B、脑干脑炎

C、急性脊髓炎

D、急性小脑共济失调

E、重症肌无力


参考答案:D