男性,40岁。四肢关节疼痛2个月,刺激性咳嗽、痰中带血丝半个月。

题目

男性,40岁。四肢关节疼痛2个月,刺激性咳嗽、痰中带血丝半个月。无吸烟史。查体:指关节肥大,杵状指,乳腺增大并有触痛。X线胸片:右肺门处分叶状肿块。最可能的诊断是()。

  • A、肺鳞癌
  • B、肺腺癌
  • C、肺脓肿
  • D、肺小细胞癌
  • E、纵隔淋巴肉瘤
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第1题:

简要病史:男性,54岁,咳嗽、痰中带血2个月。


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):支气管肺癌评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因,有无劳累、受凉、上感史1分②咳嗽的性质和程度(有无刺激性干咳),咳嗽发生时间,有无咳痰2分③咯血的颜色、量2分④伴随症状:有无呼吸困难、胸痛,有无发热、乏力、盗汗,有无其他部位的出血2分⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核病、全身出血性疾病史,个人职业和吸烟史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题:

下列哪项不是早期肺癌的临床表现

A.无症状
B.刺激性咳嗽
C.痰中带血
D.咳血丝痰
E.胸痛

答案:E
解析:
胸痛提示肿瘤侵犯胸膜,为晚期肺癌的临床表现。

第3题:

男性,40岁。四肢关节疼痛2个月,刺激性咳嗽、痰中带血丝半个月。无吸烟史。查体:指关节肥大,杵状指,乳腺增大并有触痛。X线胸片:右肺门处分叶状肿块。最可能的诊断是

A.肺鳞癌

B.肺腺癌

C.肺脓肿

D.肺小细胞癌

E.纵隔淋巴肉瘤


参考答案:D

第4题:

咳嗽、咳痰2周以上,或痰中带血丝,应怀疑得了肺结核。


正确答案:正确

第5题:

支气管肺癌的早期表现为()

  • A、刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效
  • B、新近出现持续性反复痰中带血
  • C、反复发作在同一部位的肺炎
  • D、无中毒症状的血性胸腔积液
  • E、原因不明的四肢关节疼痛

正确答案:A,B,C,D,E

第6题:

A.肺鳞癌
B.肺腺癌
C.肺小细胞癌
D.肺脓肿

男性,50岁,无吸烟史。四肢关节疼痛3个月,刺激性咳嗽、痰中带血丝半月。体格检查:指关节肥大,杵状指,乳腺增大并有触痛。胸片显示右肺门处分叶状肿块,最可能的诊断是:( )

答案:C
解析:

第7题:

男性,67岁,刺激性咳嗽2周,痰中带血丝。查体:左侧胸廓上部塌陷,气管向左侧偏移。最可能出现的情况是

A.阻塞性肺不张
B.左侧胸腔积液
C.肺炎
D.胸膜肥厚
E.右侧气胸

答案:A
解析:

第8题:

男性,55岁,吸烟史30年,刺激性咳嗽,痰中带血丝2个月,胸片显示右肺门处阴影增大,纵隔增宽,上叶不张。进一步检查是

A.结核菌素试验

B.痰细胞学检查

C.支气管镜检查

D.痰培养加药敏试验

E.经胸壁穿刺活组织检查


正确答案:C

第9题:

男,69岁。刺激性咳嗽1个月,发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史,吸烟20年。该患者首选的检查是:()

  • A、胸片
  • B、CT
  • C、支气管镜
  • D、支气管造影
  • E、痰液细胞学检查

正确答案:B

第10题:

凡年龄在40岁以上,特别是男性,长期吸烟者,应怀疑肺癌的征象是()。

  • A、刺激性咳嗽2~3周,治疗无效
  • B、持续痰中带血,无其他原因解释
  • C、反复同一部位的节段性肺炎
  • D、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)
  • E、慢性呼吸道疾病的咳嗽性质改变

正确答案:A,B,C,D,E

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