男性,60岁,慢性起病,病程3个月,腹痛腹泻数次,伴里急后重,为黏液脓血便,患者消瘦明显,患者被诊断为菌痢,尚需与哪种疾病鉴别()A、结肠癌B、病毒性肠炎C、霍乱D、伤寒E、血吸虫病

题目

男性,60岁,慢性起病,病程3个月,腹痛腹泻数次,伴里急后重,为黏液脓血便,患者消瘦明显,患者被诊断为菌痢,尚需与哪种疾病鉴别()

  • A、结肠癌
  • B、病毒性肠炎
  • C、霍乱
  • D、伤寒
  • E、血吸虫病
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第1题:

患者,男,60岁。慢性起病,病程3个月,腹痛、腹泻数次,伴里急后重,为黏液脓血便,患者消瘦明显。该患者被诊断为菌痢,需与下列哪种疾病鉴别

A、结肠癌

B、伤寒

C、霍乱

D、病毒性肠炎

E、血吸虫病


参考答案:A

第2题:

患者发热,无力,食欲减退,腹痛,以左下腹明显,腹泻早期稀便,大便次数增多后转为黏液脓血便,并有里急后重。应诊断为

A、急性胃肠炎

B、急性细菌性痢疾

C、肠伤寒

D、食物中毒

E、肠阿米巴痢疾


参考答案:B

第3题:

患者男性,18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次/日,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查:WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP,脓液(++)。该患者最可能的诊断A、肠炎

B、细菌性痢疾

C、伤寒

D、食物中毒

E、霍乱

若要确诊需做A、血常规

B、尿常规

C、血培养

D、大便培养

E、尿培养

该疾病最需与哪种疾病鉴别A、肝炎

B、肠炎

C、胃炎

D、肠癌

E、霍乱


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第4题:

患儿男,10岁。3天来体温持续升高,达40℃,伴腹痛、腹泻,里急后重,大便每日十余次,量少,为黏液脓血便。此患者最可能的诊断是

A.肝炎
B.伤寒
C.结肠炎
D.斑疹伤寒
E.细菌性痢疾

答案:E
解析:
选项A肝炎很少出现明显的腹泻、黏液脓血便;选项B伤寒为缓慢起病,第1周主要为发热,体温为阶梯形上升,在极期才有明显高热、胃肠道症状;选项C结肠炎可表现为腹泻、腹痛,黏液脓血便,但一般没有里急后重感,也很少出现持续高热;选项D斑疹伤寒主要为发热和皮疹,伴有中枢神经系统症状,消化道症状常为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀及便秘等。故A、B、C、D与题干的症状、体征不符。而选项E细菌性痢疾的典型表现有持续高热,有腹泻、腹痛、里急后重感,有黏液脓血便,与题干的症状、体征相符,故选E。

第5题:

3岁某男,急性腹泻2天,黄色水样便,少许黏液,伴左下腹痛及里急后重。大便常规:黄色黏液便。RBC2~8/HP,WBC+/HP。最可能的诊断是

A.阿米巴痢疾
B.菌痢
C.霍乱
D.伤寒
E.结肠癌

答案:B
解析:
细菌性痢疾临床表现:多有发热及毒血症状,腹痛重,有里急后重,腹泻每日十多次或数十次,多为左下腹压痛,粪便检查:便量少,黏液脓血便,镜检有大量白细胞及红细胞,可见吞噬细胞。

第6题:

3岁某男,急性腹泻2天,黄色水样便,少许黏液,伴左下腹痛及里急后重。大便常规:黄色黏液便。RBC2~8/HP,WBC+/HP。最可能的诊断是

A、阿米巴痢疾

B、菌痢

C、霍乱

D、伤寒

E、结肠癌


参考答案:B

第7题:

(共用题干)

患者男性,15岁。突发寒战高热,体温39.5℃,腹泻,伴里急后重,为脓血便,大便常规:RBC:10/HP,WBC:15/HP。

患者最可能是

A.细菌性痢疾

B.伤寒

C.病毒性肠炎

D.霍乱

E.食物中毒


正确答案:A
[答案] A
[解析] 患者大便常规白细胞及红细胞均阳性,结合临床表现符合细菌性痢疾的临床诊断。

第8题:

患者,男,30岁。急性腹泻2天,黄色水样便,少许粘液,伴左下腹痛及里急后重。大便常规:黄色黏液便。RBC2~8/HP,WBC+/HP。最可能的诊断是

A.伤寒

B.菌痢

C.霍乱

D.阿米巴痢疾

E.结肠癌


正确答案:B

第9题:

男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP,脓液(++)。
[问题4][单选题]
该患者需与哪一种病相鉴别

A、霍乱
B、伤寒
C、肝炎
D、肠肿瘤
E、肠炎

答案:E
解析:
题中患者考虑为细菌性痢疾,需要和其它原因所致的肠炎相鉴别。急性菌痢应与急性胃肠炎、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾等鉴别,所以此题选E。

第10题:

患者男性,18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次/日,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查:WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP,脓液(++)。

该疾病最需与哪种疾病鉴别

A.肝炎
B.肠炎
C.胃炎
D.肠癌
E.霍乱

答案:B
解析:

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