男性,28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性,肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应该考虑的诊断包括()A、骨盆骨折,Tile分型A型B、骨盆骨折,Tile分型B型C、骨盆骨折,Tile分型C型D、失血性休克,重度E、失血性休克,中度F、失血性休克,轻度

题目

男性,28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性,肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应该考虑的诊断包括()

  • A、骨盆骨折,Tile分型A型
  • B、骨盆骨折,Tile分型B型
  • C、骨盆骨折,Tile分型C型
  • D、失血性休克,重度
  • E、失血性休克,中度
  • F、失血性休克,轻度
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第1题:

患者男性,28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性。肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。提示:导尿顺利,尿液清亮,尿常规未查见红细胞。X线检查显示右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位,右侧骨盆向上移位2cm。 急诊应重点进行哪些检查项目A、血常规检查

B、骨盆X线检查

C、骨盆MRI检查

D、导尿和尿常规检查

E、SEP检查

F、DSA检查

提示:经过在ICU快速输注林格液和红细胞悬液,血压稍有上升后又开始下降。目前应该考虑的诊断包括A、骨盆骨折,Tile分型A型

B、骨盆骨折,Tile分型B型

C、骨盆骨折,Tile分型C型

D、失血性休克,重度

E、失血性休克,中度

F、失血性休克,轻度

目前应该采取的综合救治措施包括A、紧急转入骨科普通病房救治

B、继续在ICU进行休克复苏

C、紧急手术打开后腹膜止血

D、紧急动脉造形并进行髂内动脉栓塞

E、紧急开腹探查

F、紧急手术进行骨盆骨折切开复位内固定

G、紧急进行骨盆外固定支架固定


参考答案:问题 1 答案:ABD


问题 2 答案:CE


问题 3 答案:BDG

第2题:

男性,28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查:肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应考虑的诊断是(提示:检查发现右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位,右侧骨盆向上移位2cm。导尿顺利,尿液清亮,尿常规正常。)()

  • A、骨盆骨折,Tile分型A型
  • B、骨盆骨折,Tile分型B型
  • C、骨盆骨折,Tile分型C型
  • D、失血性休克,重度
  • E、失血性休克,中度

正确答案:C,E

第3题:

患者男,28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。急诊应重点进行的检查项目是A、血常规检查

B、骨盆X线检查

C、骨盆MRI检查

D、导尿和尿常规检查

E、SEP检查

F、DSA检查

提示:检查发现右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位,右侧骨盆向上移位2cm。导尿顺利,尿液清亮,尿常规正常。目前应考虑的诊断是A、骨盆骨折,Tile分型A型

B、骨盆骨折,Tile分型B型

C、骨盆骨折,Tile分型C型

D、失血性休克,重度

E、失血性休克,中度

F、失血性休克,轻度

提示:入院以来一直抗休克,经快速输注平衡液和红细胞悬液2500ml,血压稍有上升后又开始下降。根据患者目前情况,应采取的治疗措施是A、紧急转入ICU救治

B、继续进行液体复苏

C、紧急手术后腹膜止血

D、紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞

E、紧急剖腹探查

F、紧急进行骨盆骨折切开复位内固定

G、紧急进行骨盆外固定支架固定


参考答案:问题 1 答案:ABD


问题 2 答案:CE


问题 3 答案:ABDG

第4题:

男,28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP11.3/8kPa。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性,肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。提示:导尿顺利,尿液清亮,尿常规未查见红细胞。X线检查显示右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位,右侧骨盆向上移位2cm。目前应该考虑的诊断包括()

  • A、骨盆骨折,Tile分型A型
  • B、骨盆骨折,Tile分型B型
  • C、骨盆骨折,Tile分型C型
  • D、失血性休克,重度
  • E、失血性休克,中度
  • F、失血性休克,轻度

正确答案:C,E

第5题:

男性,28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性,肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。急诊应重点进行的检查项目是()

  • A、血常规检查
  • B、骨盆X线检查
  • C、骨盆MRI检查
  • D、导尿和尿常规检查
  • E、SEF检查
  • F、DSA检查

正确答案:A,B,D

第6题:

男性,28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查:肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。急诊应重点进行的检查项目是A、血常规检查

B、骨盆X线检查

C、骨盆MRI检查

D、导尿和尿常规检查

E、SEP检查

F、DSA检查

目前应考虑的诊断是(提示:检查发现右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位,右侧骨盆向上移位2cm。导尿顺利,尿液清亮,尿常规正常。)A、骨盆骨折,Tile分型A型

B、骨盆骨折,Tile分型B型

C、骨盆骨折,Tile分型C型

D、失血性休克,重度

E、失血性休克,中度

F、失血性休克,轻度

根据患者目前情况,应采取的治疗措施是(提示:入院以来一直抗休克,经快速输注平衡溶液和红细胞悬液2500ml,血压稍有上升后又开始下降。)A、紧急转入ICU救治

B、继续进行液体复苏

C、紧急手术后腹膜止血

D、紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞

E、紧急剖腹探查

F、紧急进行骨盆骨折切开复位内固定

G、紧急进行骨盆外固定支架固定


参考答案:问题 1 答案:ABD


问题 2 答案:CE


问题 3 答案:ABDG

第7题:

患者男性,28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性。肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应该考虑的诊断包括()

  • A、骨盆骨折,Tile分型A型
  • B、骨盆骨折,Tile分型B型
  • C、骨盆骨折,Tile分型C型
  • D、失血性休克,重度
  • E、失血性休克,中度
  • F、失血性休克,轻度

正确答案:C,E

第8题:

(题干)患者男,28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T 36.5℃,P 110次/分,R22次/分,BP 85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。 急诊应重点进行的检查项目是(提示:检查发现右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位,右侧骨盆向上移位2cm。导尿顺利,尿液清亮,尿常规正常。)A.血常规检查

B.骨盆X线检查

C.骨盆MRI检查

D.导尿和尿常规检查

E.SEP检查

F.DSA检查

目前应考虑的诊断是(提示:人院以来一直抗休克,经快速输注平衡液和红细胞悬液2500ml,血压稍有上升后又开始下降。)A.骨盆骨折,Tile分型A型

B.骨盆骨折,Tile分型B型

C.骨盆骨折,Tile分型C型

D.失血性休克,重度

E.失血性休克,中度

F.失血性休克,轻度

根据患者目前情况,应采取的治疗措施是A.紧急转入ICU救治

B.继续进行液体复苏

C.紧急手术后腹膜止血

D.紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞

E.紧急剖腹探查

F.紧急进行骨盆骨折切开复位内固定

G.紧急进行骨盆外固定支架固定

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:ABD
患者入院时有休克表现,骨盆分离挤压试验阳性,高度怀疑骨盆骨折并发失血性休克,所以应进行血常规检查和骨盆X线检查。因骨盆骨折可能导致膀胱或尿道损伤,故应进行诊断性导尿和尿常规检查。骨盆MRI、SEP和DSA都不是首先重点考虑的检查项目。

问题 2 答案解析:CE
患者骨盆前后环均完全断裂,右侧骨盆向上移位2cm,说明骨盆横向和直向均不稳定,属于Tile C型骨盆骨折。另外,失血性休克是严重骨盆骨折的并发症,从患者的血压、心率、口唇色泽、神志等综合判断,均符合中度休克的诊断。

问题 3 答案解析:ABDG
重度骨盆骨折应进入ICU监护治疗。血压经大量输血和补液仍未好转,说明仍在继续失血,此时应紧急进行动脉造影并进行单侧或双侧髂内动脉栓塞止血。骨盆骨折禁止打开腹膜后间隙止血。不稳定骨盆骨折主张手术复位和内固定,但在血压不稳定的情况下手术是危险的,骨盆外固定支架可在局部麻醉下操作,可以简便、快速地稳定骨盆环,减少骨盆容积,对控制出血有利。

第9题:

男性,28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性,肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应该考虑的诊断包括()

  • A、骨盆骨折,Tile分型A型
  • B、骨盆骨折,Tile分型B型
  • C、骨盆骨折,Tile分型C型
  • D、失血性休克,重度
  • E、失血性休克,中度
  • F、失血性休克,轻度

正确答案:C,E

第10题:

[复合型非选择题]男性,28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性,肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应该考虑的诊断包括()

  • A、骨盆骨折,Tile分型A型
  • B、骨盆骨折,Tile分型B型
  • C、骨盆骨折,Tile分型C型
  • D、失血性休克,重度
  • E、失血性休克,中度
  • F、失血性休克,轻度

正确答案:C,E

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