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患者，男，34岁，4天前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨

题目

患者，男，34岁，4天前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次／分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。本病可诊断为（）

  • A、金葡菌感染败血症
  • B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎
  • C、大肠杆菌性蜂窝织炎
  • D、梭状芽孢杆菌感染
  • E、变形杆菌感染
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相似问题和答案

第1题：

患者，男，34岁，4天前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次／分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。出现本病的可能原因为（）

  • A、清创不彻底
  • B、病人有复合创伤
  • C、未注射TAT
  • D、病人低蛋白血症
  • E、切口包扎过紧

正确答案:E

第2题：

不定项题
男性，45岁，6小时前施工时右下肢被石板砸伤，开放性伤口。X线摄片，未见骨折。 经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，给予（）
A

阿米卡星

B

环丙沙星

C

万古霉素

D

进一步药敏试验

E

甲硝唑


正确答案： D
解析： 暂无解析

第3题：

患者男，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重.胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分?血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。

出现本病的可能原因为
A.清创不彻底
B.患者有复合创伤
C.未注射TAT
D.患者低蛋白血症
E.切口包扎过紧

答案：E
解析：

1.梭状芽胞杆菌感染（气性坏疽）临床特点是病情急剧恶化，皮肤、口唇变白，大量出汗，脉搏快速，体温逐步上升；患者常诉伤肢沉重或疼痛，持续加重，有胀裂感；伤口有大量浆液血性渗出物自切口渗出；皮肤如大理石样，有恶臭。故选D。
2.梭状芽胞杆菌感染的治疗：急症清创，应用抗生素，高压氧疗法，全身支持疗法。急诊清创术前准备包括静脉注入大剂量青霉素、输血等。病变区应做广泛、多处切口，如整个肢体已广泛感染，应果断进行截肢，以挽救生命，本题患者尚未达到截肢程度，D是不恰当的。故选D。
3.梭状芽胞杆菌属于厌氧菌，在人体内生长繁殖需具备缺氧环境，如挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长或石膏包扎过紧，故选E。

第4题：

单选题
患者男，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。出现本病的可能原因为
A

清创不彻底

B

患者有复合创伤

C

未注射TAT

D

患者低蛋白血症

E

切口包扎过紧


正确答案： A
解析：

第5题：

不定项题
男性，45岁，6小时前施工时右下肢被石板砸伤，开放性伤口。X线摄片，未见骨折。 查血常规血白细胞计数为20×109／L，中性粒细胞为89%。在行左脚趾切开引流处理后应给予（）
A

大剂量青霉素

B

激素

C

退热剂

D

物理降温

E

维生素


正确答案： B
解析： 暂无解析

第6题：

患者，男，34岁，4天前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次／分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。治疗上不恰当的是（）

  • A、右下肢广泛、多处切开
  • B、800万U青霉素静脉注射
  • C、补充营养
  • D、右下肢截肢
  • E、高压氧疗法

正确答案:B

第7题：

不定项题
男性，45岁，6小时前施工时右下肢被石板砸伤，开放性伤口。X线摄片，未见骨折。 出现本病的可能原因为（）
A

清创不彻底

B

早期缝合创口

C

病人有复合创伤

D

病人低蛋白血症

E

切口包扎过紧


正确答案： A
解析： 暂无解析

第8题：

男性，42岁。38小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。

出现本病的可能原因为
A.清创不彻底
B.患者有复合创伤
C.未注射TAT
D.患者低蛋白血症
E.切口包扎过紧

答案：E
解析：

1.梭状芽孢杆菌感染（气性坏疽）临床特点是病情急剧恶化，皮肤、口唇变白，大量出汗，脉搏快速，体温逐步上升；患者常诉伤肢沉重或疼痛，持续加重，有胀裂感；伤口有大量浆液血性渗出物自切口渗出；皮肤如大理石样，有恶臭。
2.对于整个肢体已广泛感染的气性坏疽患者，应果断进行截肢，以挽救生命，该患者尚未达到截肢程度。
3.梭状芽孢杆菌属于厌氧菌，在人体内生长繁殖需具备缺氧环境，如挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长或石膏包扎过紧。

第9题：

不定项题
男性，45岁，6小时前施工时右下肢被石板砸伤，开放性伤口。X线摄片，未见骨折。 治疗上可接受的方案有（）
A

右下肢广泛、多处切开

B

800万U青霉素静脉注射

C

输200ml同型新鲜血

D

右下肢截肢

E

高压氧疗法


正确答案： D
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
患者，男，34岁，4天前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次／分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。治疗上不恰当的是（）
A

右下肢广泛、多处切开

B

800万U青霉素静脉注射

C

补充营养

D

右下肢截肢

E

高压氧疗法


正确答案： B
解析： 暂无解析

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