患者,女,4月15天。患儿出生2周后发现巩膜黄染,尿色黄,生后4

题目

患者,女,4月15天。患儿出生2周后发现巩膜黄染,尿色黄,生后40天来医院门诊检查,发现肝肋下3cm,脾1cm,中等硬度,黄疸指数75,转氨酶正常,大便灰白色,拟诊阻塞性黄疸,行肝胆动态显像以协助明确诊断。肝胆动态显像不包括以下哪个时相()。

  • A、血流灌注相
  • B、肝实质像
  • C、血池平衡相
  • D、胆管排泄相
  • E、肠道排泄相
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第1题:

女,1个半月。出生后1周开始出现皮肤黄染,尿色棕黄,经内科激素治疗,皮肤、巩膜黄染持续加重,肝、脾大,肝功能异常,血胆红素增高。确诊的首选检查是A、B超

B、ECT

C、CT

D、血胆红素测定

E、MRCP

最可能的诊断是A、新生儿肝炎

B、胆道闭锁

C、先天性胆总管囊肿

D、胆管压迫

E、病毒感染


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B

第2题:

新生儿,女,出生7天。生后第4天发现面部皮肤黄染,今起患儿出现嗜睡拒奶、反应差。查体T 36.5℃,面部及躯干皮肤黄染,前囟隆起,肌张力低下。血清胆红素为292μmol/L。患儿可能发生了( )。

A.脑疝
B.肝炎综合征
C.胆红素脑病
D.中毒性脑病
E.化脓性脑膜炎

答案:C
解析:
新生儿出生后当血清胆红素>342μmol/L(20mg/dL),可因脂溶性未结合胆红素通过血脑屏障,使大脑神经核黄染、变性坏死,引起胆红素脑病或称核黄疸。患儿出现精神反应差,食欲减退,拒乳,以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。

第3题:

简要病史男孩,生后10天。巩膜、皮肤黄染7天,母乳喂养,伴吃奶欠佳,偶有吐奶。足月顺产,出生体重3250g。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据简要病史及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无新生儿窒息、产伤。(2)黄疸开始出现的时间、部位、进展情况。(3)吐奶频率、程度、量、呕吐物性状。(4)大小便的情况:大便颜色、性状、次数。尿色、尿量情况。(5)有无发热、咳嗽、腹胀、面色苍白。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况,效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.母亲和婴儿的血型。3.同胞中新生儿期是否有重症黄疸、肝病患者。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断新生儿黄疸

第4题:

患者,女,4月15天。患儿出生2周后发现巩膜黄染,尿色黄,生后40天来医院门诊检查,发现肝肋下3cm,脾1cm,中等硬度,黄疸指数75,转氨酶正常,大便灰白色,拟诊阻塞性黄疸,行肝胆动态显像以协助明确诊断。肝胆动态显像不包括以下哪个时相()。

  • A、血流灌注相
  • B、肝实质像
  • C、血池平衡相
  • D、胆管排泄相
  • E、肠道排泄相

正确答案:C

第5题:

患儿,女,生后3天。皮肤、巩膜出现黄染,精神、食欲尚好,大便黄色糊状,查血清胆红素浓度128μmol/L,血常规无异常,小儿血型为O型,其母为B型。对该女婴最主要的观察重点是()

  • A、尿量
  • B、瞳孔
  • C、体温变化
  • D、体重
  • E、皮肤、巩膜黄染的程度

正确答案:E

第6题:

男7d,生后第3天出现皮肤黄染,黄染加重较快,血型:母亲为“O”型,患儿为“A”型( )


正确答案:C

第7题:

患者女,50岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹可触及无痛性圆形肿块,随呼吸上下活动。该肿块可能是()

  • A、肝脏囊肿
  • B、胆总管囊肿
  • C、肿大胆囊
  • D、胰头癌
  • E、结肠癌

正确答案:C

第8题:

患者,女,4月15天。患儿出生2周后发现巩膜黄染,尿色黄,生后40天来医院门诊检查,发现肝肋下3cm,脾1cm,中等硬度,黄疸指数75,转氨酶正常,大便灰白色,拟诊阻塞性黄疸,行肝胆动态显像以协助明确诊断。肝胆动态显像不包括以下哪个时相()。

A.血流灌注相

B.肝实质像

C.血池平衡相

D.胆管排泄相

E.肠道排泄相


答案:C

第9题:

足月新生儿,女,体重3500g,出生后36小时出现皮肤巩膜黄染,血清总胆红素290μmol/L。新生儿病情变化的观察应将重点放在()。

  • A、尿量
  • B、心率
  • C、皮肤、巩膜黄染的程度
  • D、血钙
  • E、血氧饱和度

正确答案:C

第10题:

女,1个半月。出生后1周开始出现皮肤黄染,尿色棕黄,经内科激素治疗,皮肤、巩膜黄染持续加重,肝、脾大,肝功能异常,血胆红素增高。确诊的首选检查是()

  • A、B超
  • B、ECT
  • C、CT
  • D、血胆红素测定
  • E、MRCP

正确答案:E

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