患者男,35岁,因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月,健忘、注意

题目

患者男,35岁,因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月,健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体:双下肢肌力Ⅲ级,下肢腱反射消失,双膝以下痛觉减退,位置觉消失。HIV血清试验阳性。有助于诊断的检查有()

  • A、血常规、维生素B12和叶酸检测
  • B、CD4+计数
  • C、腰椎穿刺脑脊液检查
  • D、脑电图
  • E、肌电图
  • F、磁共振血管成像
  • G、神经活检
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第1题:

患者男,35岁,因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月,健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体:双下肢肌力Ⅲ级,下肢腱反射消失,双膝以下痛觉减退,位置觉消失。HIV血清试验阳性。需要鉴别的疾病包括()

  • A、急性横贯性脊髓炎
  • B、脊髓压迫症
  • C、糖尿病、维生素B2缺乏引起的周围神经病
  • D、吉兰-巴雷综合征
  • E、恶性贫血伴发的亚急性联合变性
  • F、双脱氧核苷抑制药的不良反应

正确答案:C,E,F

第2题:

[复合型非选择题]患者男,54岁,因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活,左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。既往体健,家族中无类似病史。神经系统查体:舌肌轻度萎缩,脑神经检查未见异常;双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,腱反射减弱,双侧病理反射未引出,全身深、浅感觉正常。为明确诊断,须进一步检查(提示神经传导测定:双下肢感觉神经传导异常,双上肢正中神经、尺神经运动传导速度正常,上下肢周围神经节段传导测定未见传导阻滞;肌电图见广泛神经源性损害。)()

  • A、脑脊液检查
  • B、血运动神经元存活基因(SMNgenE.检测
  • C、血雄激素受体基因检测
  • D、颈椎MRI
  • E、肌肉活检
  • F、神经活检

正确答案:B,C

第3题:

患者男,62岁,患糖尿病多年,自觉双下肢有蚂蚁爬行感,神经系统检查无异常。此感觉障碍为( )

A.感觉异常

B.感觉过敏

C.感觉过度

D.感觉倒错

E.感觉减退


正确答案:A

第4题:

患者男,38岁。井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果伤后3个小时,患者双下肢感觉、运动逐渐恢复.其最可能是()

  • A、脊髓休克
  • B、脊髓出血
  • C、脊髓震荡
  • D、脊髓挫伤
  • E、脊髓受压

正确答案:C

第5题:

患者男,16岁。5天前咳嗽伴发热,静滴抗炎药后好转,2天前自觉上腹部束带感,双下肢麻木无力,并出现小便费劲。查体:神志清楚,颅神经未见异常,双下肢肌力3级,T以下感觉减退,双侧Babinski征阳性。该患者应该做什么检查()。

  • A、头MRI
  • B、颈部MRI
  • C、腰穿
  • D、肺CT
  • E、头颅CT

正确答案:C

第6题:

患者男,35岁,因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月,健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体:双下肢肌力Ⅲ级,下肢腱反射消失,双膝以下痛觉减退,位置觉消失。HIV血清试验阳性。 有助于诊断的检查有()

  • A、血常规、维生素B12和叶酸检测
  • B、CD4+计数
  • C、腰椎穿刺脑脊液检查
  • D、神经活检
  • E、肌电图
  • F、磁共振血管成像

正确答案:A,B,C,E,F

第7题:

患者男,6岁,因“上楼困难1年”来诊。查体:双下肢无力,近端为主,腓肠肌肥大。最可能的诊断是()

  • A、皮肌炎
  • B、抗肌萎缩蛋白病
  • C、强直性肌营养不良
  • D、重症肌无力
  • E、脂质贮积病

正确答案:B

第8题:

患者男,矿工,34岁。井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果伤后3个小时,患者双下肢感觉、运动逐渐恢复,其最可能是()

  • A、脊髓水肿
  • B、脊髓出血
  • C、脊髓震荡
  • D、脊髓挫伤
  • E、坐骨神经受压

正确答案:C

第9题:

患者男,54岁,因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活,左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。既往体健,家族中无类似病史。神经系统查体:舌肌轻度萎缩,脑神经检查未见异常;双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,腱反射减弱,双侧病理反射未引出,全身深、浅感觉正常。为明确诊断,首选检查为()

  • A、空腹血糖
  • B、脑脊液检查
  • C、神经节苷脂抗体
  • D、颈部MRI
  • E、神经传导+肌电图
  • F、肌肉活检

正确答案:E

第10题:

患者男,45岁,“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无力,逐渐出现右上肢肌肉萎缩,并发展至左上肢,近6个月来出现双下肢无力。偶有饮水呛咳,自觉躯体肌肉抽动,无肢体麻木和疼痛。神经系统查体:意识清楚,语言流利,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,舌肌未见明显的萎缩和纤颤,双侧咽反射灵敏、对称,双侧掌颌反射(+);痉挛步态,双上肢肌力Ⅲ级,肌张力减退,腱反射减弱,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧霍夫曼征(-),双侧巴宾斯基征(+),全身深、浅感觉正常。尿、粪常规:正常。肌电图:右侧胸锁乳突肌、右小指展肌、右侧伸指总肌、胸段棘旁肌、左侧胫前肌、右侧胫前肌等均呈神经源性损害,感觉神经传导正常。目前最应检查()

  • A、感觉神经传导
  • B、F波
  • C、肌电图
  • D、颈部MRI
  • E、颅脑MRI

正确答案:D

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