患者男,65岁,因“发作性左侧肢体活动障碍1周,加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,伴言语笨拙,无恶心、呕吐,无视物旋转,持续约2min好转,到当地医院就诊后,给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作,共发作5~6次,来诊。高血压病史10年,否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。根据目前资料,初步诊断包括()A、高血压B、短暂性脑缺血发作C、脑梗死D、脑出血E、脑炎F、癫痫

题目

患者男,65岁,因“发作性左侧肢体活动障碍1周,加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,伴言语笨拙,无恶心、呕吐,无视物旋转,持续约2min好转,到当地医院就诊后,给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作,共发作5~6次,来诊。高血压病史10年,否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。根据目前资料,初步诊断包括()

  • A、高血压
  • B、短暂性脑缺血发作
  • C、脑梗死
  • D、脑出血
  • E、脑炎
  • F、癫痫
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第1题:

患者男,72岁,因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状,自测血压略高而临时服用降压药治疗,首次发作时间<5min,因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作,但症状持续约30min才好转,故来诊。另外,患者近3d来因腹泻、食欲减退,进食量减少50%。既往史无记载。查体:BP135/65mmHg,神经系统无阳性体征。对该患者需要注意可能存在的问题有()

  • A、短暂性脑缺血发作(TIA)
  • B、脑梗死
  • C、高血压
  • D、脂代谢异常
  • E、糖尿病
  • F、颈内动脉狭窄

正确答案:A,B,C,D,E,F

第2题:

患者男,65岁,因“发作性左侧肢体活动障碍1周,加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,伴言语笨拙,无恶心、呕吐,无视物旋转,持续约2min好转,到当地医院就诊后,给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作,共发作5~6次,来诊。高血压病史10年,否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。病变血管可能是()

  • A、右侧大脑中动脉
  • B、右侧大脑后动脉
  • C、右侧颈内动脉
  • D、右侧颈总动脉
  • E、左侧锁骨下动脉
  • F、左侧椎动脉

正确答案:A,C,D

第3题:

患者男,65岁,因“发作性左侧肢体活动障碍1周,加重1 d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,伴言语笨拙,无恶心、呕吐,无视物旋转,持续约2 min好转,到当地医院就诊后,给予药物治疗。1 d前上述症状开始频繁发作,共发作5~6次,来诊。高血压病史10年,否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。根据目前资料,初步诊断包括A、高血压

B、短暂性脑缺血发作

C、脑梗死

D、脑出血

E、脑炎

F、癫痫

病变血管可能是A、右侧大脑中动脉

B、右侧大脑后动脉

C、右侧颈内动脉

D、右侧颈总动脉

E、左侧锁骨下动脉

F、左侧椎动脉

如果为颈内动脉闭塞,颈动脉超声表现为A、颈内动脉管腔内斑块填充

B、彩色多普勒影像显示无血流信号

C、颈总动脉远段阻力降低,呈低搏动型频谱改变

D、颈内动脉内血流速度异常增快,可见涡流、湍流

E、患侧颈总动脉管径小于健侧

F、颈总动脉远段阻力增高,呈高阻力频谱改变

患者进一步做了经颅多普勒超声(TCD)检查,可能会发现开放的侧支循环是A、前交通动脉

B、右侧后交通动脉

C、左侧后交通动脉

D、右侧眼动脉

E、右侧皮质软脑膜侧支代偿

F、右侧椎动脉向右侧颈外动脉侧支开放

G、右侧椎动脉向右侧锁骨下动脉侧支开放


参考答案:问题 1 答案:AB


问题 2 答案:ACD


问题 3 答案:ABE


问题 4 答案:ABD

第4题:

患者男,58岁,“发作性左眼黑蒙2d,再次发作伴右侧肢体无力12h”来诊。有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成病史。查体:BP160/95mmHg;意识清楚,言语不流利;粗测视力、视野未见异常;右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧腱反射较左侧活跃,右侧巴宾斯基征(+)。颅脑CT未见出血。其最可能的诊断以及病变血管是()

  • A、短暂性脑缺血发作(左侧颈内动脉)
  • B、短暂性脑缺血发作(左侧大脑中动脉)
  • C、短暂性脑缺血发作(右侧大脑中动脉)
  • D、脑梗死(左侧颈内动脉)
  • E、脑梗死(右侧颈内动脉)

正确答案:D

第5题:

患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。头颅CT未见异常,血糖18.20mmol/L,凝血四项、肾功能、血常规正常。提问:目前作何判断()

  • A、部分运动性发作的癫痫
  • B、部分感觉性发作的癫痫
  • C、左侧颈内动脉系统TIA(眼动脉交叉瘫)
  • D、左侧颈内动脉系统TIA(Homer征交叉瘫)
  • E、跌倒发作
  • F、短暂性全面性遗忘症
  • G、G.可逆性缺血性神经功能缺失(RIN
  • H、偏瘫型偏头痛
  • I、2型糖尿病
  • J、Ⅰ型糖尿病

正确答案:C,I

第6题:

患者男,65岁,因“发作性左侧肢体活动障碍1周,加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,伴言语笨拙,无恶心、呕吐,无视物旋转,持续约2min好转,到当地医院就诊后,给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作,共发作5~6次,来诊。高血压病史10年,否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。患者进一步做了经颅多普勒超声(TCD)检查,可能会发现开放的侧支循环是()

  • A、前交通动脉
  • B、右侧后交通动脉
  • C、左侧后交通动脉
  • D、右侧眼动脉
  • E、右侧皮质软脑膜侧支代偿
  • F、右侧椎动脉向右侧颈外动脉侧支开放
  • G、右侧椎动脉向右侧锁骨下动脉侧支开放

正确答案:A,B,D

第7题:

患者男,65岁,因“发作性左侧肢体活动障碍1周,加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,伴言语笨拙,无恶心、呕吐,无视物旋转,持续约2min好转,到当地医院就诊后,给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作,共发作5~6次,来诊。高血压病史10年,否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。如果为颈内动脉闭塞,颈动脉超声表现为()

  • A、颈内动脉管腔内斑块填充
  • B、彩色多普勒影像显示无血流信号
  • C、颈总动脉远段阻力降低,呈低搏动型频谱改变
  • D、颈内动脉内血流速度异常增快,可见涡流、湍流
  • E、患侧颈总动脉管径小于健侧
  • F、颈总动脉远段阻力增高,呈高阻力频谱改变

正确答案:A,B,E

第8题:

患者男,58岁,“发作性左眼黑蒙2 d,再次发作伴右侧肢体无力12 h”来诊。有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成病史。查体:BP 160/95 mmHg;意识清楚,言语不流利;粗测视力、视野未见异常;右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧腱反射较左侧活跃,右侧巴宾斯基征(+)。颅脑CT未见出血。其最可能的诊断以及病变血管是

A、短暂性脑缺血发作(左侧颈内动脉)

B、短暂性脑缺血发作(左侧大脑中动脉)

C、短暂性脑缺血发作(右侧大脑中动脉)

D、脑梗死(左侧颈内动脉)

E、脑梗死(右侧颈内动脉)


参考答案:D

第9题:

患者男,67岁,因“发作性右侧肢体抖动,有时伴有一过性意识障碍1个月”来诊。意识障碍持续2min左右,自行缓解。1年前左侧大脑中动脉区梗死。 最可能的诊断是()

  • A、癫痫发作
  • B、昏厥
  • C、短暂性脑缺血发作(TIA)
  • D、帕金森病
  • E、低血糖

正确答案:A

第10题:

患者男,18岁,因“发作性腹部不适感,随即出现意识障碍,间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2min。幼时有热性发作病史。患者伴有意识障碍的发作性症状最可能诊断为()

  • A、反射性晕厥
  • B、全面性癫痫发作
  • C、C.短暂性脑缺血发作(TI
  • D、简单部分性癫痫发作
  • E、癔症性发作
  • F、复杂部分性癫痫发作

正确答案:F

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