男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。关于血浆置换疗法的作用，不正确的是（）A、清除血循环中的抗原B、清除血循环中的抗体C、代替血液透析D、清除血循环中的免疫复合物E、清除炎症介导物质

题目

男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。关于血浆置换疗法的作用，不正确的是（）

A、清除血循环中的抗原
B、清除血循环中的抗体
C、代替血液透析
D、清除血循环中的免疫复合物
E、清除炎症介导物质

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第1题：

男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。如果化验血清抗肾小球基底膜抗体阳性，应特别注意鉴别A、狼疮性肾炎

B、过敏性紫癜肾炎

C、肺出血肾炎综合征

D、急性链球菌感染后肾炎

E、IgA肾病

如果血清抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，应特别注意鉴别A、狼疮性肾炎

B、过敏性紫癜肾炎

C、肺出血肾炎综合征

D、急性链球菌感染后肾炎

E、IgA肾病

与急进性肾炎的预后不相关的因素A、年龄

B、疾病类型及病理改变

C、少尿或血肌酐>500mmol/L

D、肌酐清除率<5ml/min

E、治疗及时

关于血浆置换疗法的作用，不正确的是A、清除血循环中的抗原

B、清除血循环中的抗体

C、代替血液透析

D、清除血循环中的免疫复合物

E、清除炎症介导物质

急进性肾炎Ⅰ型进展至慢性肾衰竭尿毒症，何时可行肾移植A、血肌酐850mmol/L，血尿素40mmol/L

B、维持性血液透析治疗半年后

C、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后

D、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后，维持血液透析半年后

E、肾功能完全恢复正常后

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：A

问题 3 答案：A

问题 4 答案：C

问题 5 答案：D

第2题：

五、男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体c3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。
关于血浆置换疗法的作用，不正确的是（）
A.清除血循环中的抗原
B.清除血循环中的抗体
C.清除血循环中多余的水分
D.清除血循环中的免疫复合物
E.清除血循环中的炎症介质

答案：C

解析：

血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除，而不是清除水分。故宜选c。

第3题：

男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"。如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是( )A、狼疮肾炎

B、过敏性紫癜

C、急进性肾炎Ⅰ型

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

E、IgA肾病

如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是( )A、狼疮肾炎

B、过敏性紫癜肾

C、肺出血-肾炎综合征

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

E、急进性肾炎Ⅱ型

与急进性肾炎预后不相关的因素( )A、性别

B、新月体类型

C、少尿

D、血肌酐>600μmol/L

E、治疗时机

关于血浆置换疗法的作用，不正确的是( )A、清除血循环中的抗原

B、清除血循环中的抗体

C、清除血循环中多余的水分

D、清除血循环中的免疫复合物

E、清除血循环中的炎症介质

急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植( )A、随时可以

B、维持性血液透析半年后

C、抗GBM抗体转阴后

D、抗GBM抗体转阴后半年

E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：E

问题 3 答案：A

问题 4 答案：C

问题 5 答案：D

第4题：

男性，19岁，因纳差、乏力1个月，尿少、下肢水肿及高血压1周就诊，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C₃正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"。下列关于血浆置换疗法不正确的是（）

A、清除血循环中的代谢废物
B、保持机体内环境的稳定
C、清除血循环中多余的水分
D、清除血循环中的免疫复合物
E、清除血循环中的炎症介质

正确答案:C

第5题：

男性，20岁，因乏力、食欲缺乏1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C

正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"

关于血浆置换疗法的作用，不正确的是
A.清除血循环中的抗原
B.清除血循环中的抗体
C.清除血循环中多余的水分
D.清除血循环中的免疫复合物
E.清除血循环中的炎症介质

答案：C

解析：

1.性别与急进性肾炎预后不相关。
2.常规血透即可清除过多水分。
3.原发性RPGN分为3种类型，Ⅰ型又称抗肾小球基膜(GBM)抗体型。
4.Ⅱ型又称免疫复合物型。
5.及时透析，病情静止半年后可考虑做肾移植。

第6题：

男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少。浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”如果血清抗肾水球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎

B、过敏性紫癜

C、急进性肾炎Ⅰ型

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

E、IgA肾病

如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎

B、过敏性紫癜肾

C、肺出血－肾炎综合征

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

E、急进性肾炎Ⅱ型

与急进性肾炎预后不相关的因素A、性别

B、新月体类型

C、少尿

D、血肌酐>600μmol／L

E、治疗时机

关于血浆置换疗法的作用，不正确的是A、清除血循环中的抗原

B、清除血循环中的抗体

C、清除血循环中多余的水分

D、清除血循环中的免疫复合物

E、清除血循环中的炎症介质

急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植A、随时可以

B、维持性血液透析半年后

C、抗CBM抗体转阴后

D、抗GBM抗体转阴后半年

E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：E

问题 3 答案：A

问题 4 答案：C

问题 5 答案：D

第7题：

男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C

正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"。

答案：C

解析：

1．如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的是急进性肾炎Ⅰ型，因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。
2．如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性，下列疾病最可能的是急进性肾炎Ⅱ型。因急进性肾炎Ⅱ型是免疫复合物致病，所以抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性。
3．因与急进性肾炎预后相关的因素是临床的症状、化验的异常、治疗的时机和病理，所以与急进性肾炎预后不相关的因素是性别。
4．关于血浆置换疗法的作用，不正确的是清除血循环中多余的水分。因血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除，而不是清除水分。
5．急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭，当抗GBM抗体转阴后半年可行肾移植，可避免移植后复发。

第8题：

关于血浆置换疗法的作用，不正确的是

A．清除血循环中的抗原

B．清除血循环中的抗体

C．清除血循环中多余的水分

D．清除血循环中的免疫复合物

E．清除血循环中的炎症介质

正确答案：C
血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除，而非清除水分。

第9题：

男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。急进性肾炎Ⅰ型进展至慢性肾衰竭尿毒症，何时可行肾移植（）

A、血肌酐850mmol/L，血尿素40mmol/L
B、维持性血液透析治疗半年后
C、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后
D、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后，维持血液透析半年后
E、肾功能完全恢复正常后

正确答案:D

第10题：

A、清除血循环中的抗原
B、清除血循环中的抗体
C、代替血液透析
D、清除血循环中的免疫复合物
E、清除炎症介导物质

正确答案:C

题目

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