男性患者，73岁。右下牙龈溃疡5个月。体检见右下牙龈有一溃疡3.0cm×2.5cm大小，溃疡所在区牙略松动，右颈上部触及1个2．0cm×2.0cm大小淋巴结，质中偏硬、尚可活动，未发现远处转移。临床考虑为牙龈癌。为了明确诊断，最适宜的检查方法是（）A、脱落细胞涂片镜检B、切取活检C、吸取活检D、切除活检E、细针穿刺细胞学活检

1.活组织检查时指在病变部位取一小块组织制成切片，在显微镜下观察细胞组织形态，确定病变分期，是最为准确可靠的方法，所以B正确，切除活检在确诊之前不能确定切除范围，造成早期手术创口过大，增加感染和扩散风险，所以不选A，吸取活检同于细针穿刺细胞学活检，适用于唾液腺和某些深部肿瘤的诊断，所以C、E不选，脱落细胞涂片镜检用于确诊天疱疮，所以D不选。考点：牙龈癌确诊方法
2.T--肿瘤最大直径大于2cm，但不超过4cm，本患者溃疡面积3cm×3cm，属T2期;N--同侧单个淋巴结转移，最大直径小于或等于3cm，该患者病变侧(右颈上部)触及1．5cm×2．0cm大小淋巴结1个，质中偏硬、尚可活动，属N期；M--无明显远处转移，故患者为TNM，选B。考点：口腔癌分期
3.牙龈癌辅助检查主要是x线检查，对牙龈癌有诊断意义，有助于确定病变范围和程度，表现为病变区的溶骨性破坏，所以D正确。B超对深部软组织肿瘤有诊断意义，但对于口腔表面的肿瘤意义不大，所以A不选，B、C、E对口腔浅表肿瘤诊断花费过大，不建议使用，所以排除。考点：牙龈癌辅助检查

1.切取活组织检查适用于表浅或有溃疡的肿瘤，口腔牙龈癌常见于溃疡型，故一般先做肿物切取活检，明确诊断。【考点提示】口腔癌活检方法2.根据UICCTNM分类，T2：肿瘤最大直径为>2cm，≤4cm；N1：同侧单个淋巴结转移直径≤3cm；Mo:无远处转移；故患者是TNM。【考点提示】UICCTNM分类标准3.局部检查做X线，明确颌骨是否有破坏，为手术方案做准备。【考点提示】牙龈癌的诊断和治疗