下列关于机械通气的临床应用,正确的是()

题目

下列关于机械通气的临床应用,正确的是()

  • A、呼吸骤停或即将呼吸停止
  • B、神经肌肉疾病患者发生严重急性呼吸性酸中毒
  • C、COPD急性加重患者呼吸性酸中毒进行性加重,意识改变、持续不配合
  • D、急性左心衰,高流量吸氧情况下持续低氧血症,血流动力学不稳定
  • E、连枷胸首选治疗
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第1题:

男性,62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO9.3kPa(70mmHg),PaO8kPa(60mmHg)。关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂,下列哪种意见是正确的A、不用呼吸兴奋剂,重点在于解除支气管痉挛

B、应该使用,因为CO潴留、神志恍惚

C、试用小剂量

D、冲击量加静脉滴注维持

E、呼吸兴奋剂联合氧疗

关于本病例是否应用及如何应用激素下列哪种意见比较正确A、及早使用冲击剂量激素

B、支气管舒张剂疗效不显著时再用激素

C、支气管舒张剂与大剂量激素联合使用

D、表面激素吸入

E、禁忌应用激素

关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理A、不需要

B、需要气管插管和机械通气

C、立即开始经面罩衔接机械通气

D、体外负压通气

E、药物治疗效果不显著时再考虑机械通气,可以先试用经面罩衔接


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E

第2题:

关于对ARDS患者的治疗原则,下列不正确的是

A、延长机械通气时间

B、选用呼吸末正压通气

C、使用有效抗生素

D、加强营养支持

E、加大补液量


参考答案:E

第3题:

简述新生儿机械通气的应用指征。


正确答案:

新生儿机械通气的指征有:①频繁呼吸暂停,严重呼吸困难,呼吸节律不规则;②严重髙碳酸血症,PaCO2>70mmHg(9.3kPa);③严重低氧血症,在CPAP下吸入氧浓度>60%,或压力>8cmH2O(0.78kPa)时,PaO2>仍<50mmHg(6.67kPa);④已诊断RDS的早产儿;⑤肺出血;⑥各种原因引起的呼吸、心搏骤停经复苏后仍未建立有规则的自主呼吸。

第4题:

下列关于机械通气的应用指征,不正确的是()

  • A、血气分析符合呼吸衰竭标准
  • B、呼吸频率减低至正常的1/2或以下
  • C、呼吸微弱,全肺呼吸音减低或呼吸停止
  • D、频繁发作的呼吸困难

正确答案:D

第5题:

关于CO2波型图监测的临床意义,叙述正确的有()

  • A、各种原因引起的呼吸功能不全
  • B、ICU施行机械通气的患者
  • C、严重休克、心力衰竭和肺栓塞患者
  • D、心肺复苏期间,证明气管导管的位置正确与否
  • E、指导麻醉机与呼吸通气量的调节

正确答案:A,B,C,D,E

第6题:

治疗Ⅱ型呼吸衰竭,下列哪些方法是正确的

A.持续性低流量吸氧

B.保持呼吸道通畅

C.机械通气

D.应用呼吸兴奋药

E.及时应用碱性药物


正确答案:ABCD

第7题:

关于对ARDS患者的治疗原则,下列不正确的是

A.延长机械通气时间
B.选用呼吸末正压通气
C.使用有效抗生素
D.加强营养支持
E.加大补液量

答案:E
解析:
本题考查ARDS的治疗原则。ARDS应采取适度的液体管理实施限制性液体管理(通过利尿和限制补液,保证液体负平衡,每天500ml左右),以最低有效血管内血容量维持循环功能。

第8题:

应用机械通气时,临床上为评价患者气体交换效果的依据是采用

A、氧流量

B、肺通气量

C、肺活量

D、氧饱和度

E、血气分析


参考答案:E

第9题:

在机械通气过程中,自主呼吸与机械通气对抗的临床表现及处理措施有哪些?


正确答案: 临床表现:自主呼吸激动、呼吸频率增快、与呼吸机不同步,结果导致呼吸困难、通气不足或气体交换不良。清醒病人可表现为猛烈地摇头,疯狂的敲打床边,甚至企图自行拔掉气管导管。呼吸机由于气道压力过高而报警。
处理措施:首先让患者暂时脱离呼吸机,并用简易呼吸器以纯氧进行人工呼吸;检查心肺功能;必要时做血气分析,行X线检查确定导管位置,是否存在肺部病变。针对病因进行处理:调整参数设置;调整呼吸模式,应用镇静药、镇痛药或肌肉松弛药,以减弱自主呼吸。

第10题:

哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有CO2潴留,其治疗应选择下列哪项()

  • A、应用呼吸兴奋剂改善通气
  • B、立即气管插管机械通气
  • C、应用碱性药物纠正酸中毒
  • D、应用碳酸酐酶抑制剂抑制CO2形成碳酸
  • E、应用支气管解痉药物改善通气,若无效则应用气管插管机械通气

正确答案:E

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