患儿女，2岁，因“高热，大量稀水粪2d”来诊。发病以来体重下降1kg。该患儿可能存在（）A、轻度脱水B、中度脱水C、重度脱水D、肺炎E、心肌炎

题目

患儿女，2岁，因“高热，大量稀水粪2d”来诊。发病以来体重下降1kg。该患儿可能存在（）

A、轻度脱水
B、中度脱水
C、重度脱水
D、肺炎
E、心肌炎

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第1题：

患儿女，2岁，因“高热，大量稀水粪2d”来诊。发病以来体重下降1kg。该患儿可能存在A、轻度脱水

B、中度脱水

C、重度脱水

D、肺炎

E、心肌炎

该患者需要做的最有价值的检查是A、颅脑CT

B、血常规

C、血糖

D、粪常规

E、血电解质＋血气分析

血电解质：血钾9mmol/L。降低血钾的最佳方法为A、应用碳酸氢钠

B、应用10%葡萄糖酸钙

C、应用葡萄糖＋胰岛素（4g葡萄糖＋1U胰岛素）

D、血液透析

E、禁止补钾

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：E

问题 3 答案：D

第2题：

如血钠125mmol/L，该患儿可能的诊断是

A．等渗中度脱水

B．等渗重度脱水

C．低渗中度脱水

D．低渗重度脱水

E．等渗轻度脱水

正确答案：D

第3题：

根据材料回答 28～30 题：

患儿女，1岁。腹泻3天，稀水样便，每日10余次，低热，尿量减少。查体：烦躁，皮肤弹性较差，口腔黏膜干燥，眼窝明显凹陷，哭时泪少。

第 28 题患儿脱水程度是

A．极轻度脱水

B．轻度脱水

C．中度脱水

D．重度脱水

E．极重度脱水

正确答案：C
试题难度：中
认知层次：简单应用
此题是简单应用题，考查考生对腹泻病脱水程度的判断。
小儿腹泻脱水程度可分为轻度、中度、重度。此患儿尿量减少，烦躁，皮肤弹性较差，口腔黏膜干燥，眼窝明显凹陷，哭时泪少符合中度脱水。

第4题：

患儿女，1岁。呕吐、腹泻稀水便5天，1天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠125mmol/L。

请判断该患儿脱水程度与性质
A.中度低渗性脱水
B.重度低渗性脱水
C.中度等渗性脱水
D.重度等渗性脱水
E.中度高渗性脱水

答案：B

解析：

1.低渗性脱水：血清钠<130mmol/L，电解质的丢失多于水分的丢失。脱水后体液（首先表现在细胞外液）呈低渗状态，导致水分由细胞外向细胞内转移，造成细胞内水肿。该患儿血清钠低于130mmol/L，属于低渗性脱水；尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，属于重度脱水，因此，该患儿可诊断为重度低渗性脱水。故选B。解题关键：考生可以根据血清钠判断体液渗透压的脱水类型。根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合估计脱水程度。
2.通常对低渗性脱水补2/3张或等张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/5～1/3张含钠液。因此，据该患儿诊断为重度低渗性脱水，宜用2/3张含钠液，故选E。解题关键：此为常考考点，考生应准确记忆，根据题目灵活选择。

第5题：

该患儿脱水的程度是A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.低渗脱水SX

该患儿脱水的程度是

A．轻度脱水

B．中度脱水

C．重度脱水

D．低渗脱水

E．高渗脱水

正确答案：C

第6题：

该患儿应被判断为

A．轻度脱水

B．中度脱水

C．重度脱水

D．中度脱水伴酸中毒

E．重度脱水伴酸中毒

正确答案：D

第7题：

2岁患儿，以高热、解稀水便为主要临床表现就诊，病程2天，家长说这两天患儿体重下降1kg。

该患儿可能存在

A．轻度脱水

B．中度脱水

C．重度脱水

D．肺炎

E．心肌炎

正确答案：B

第8题：

患儿2岁，以高热，解稀水便(量大)为主要临床表现就诊，病程2天，家长说这两天患儿体重下降1kg。该患儿可能存在A、轻度脱水

B、中度脱水

C、重度脱水

D、肺炎

E、心肌炎

该患者需要做的最有价值的检查是A、头颅CT

B、血常规

C、血糖

D、大便常规

E、电解质+血气

电解质示：K+8mmol／L，降低血钾的最佳方法为A、用碳酸氢钠

B、用10％葡萄糖酸钙

C、葡萄糖+胰岛素(5克葡萄糖+1单位胰岛素)

D、透析

E、禁止补钾

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：E

问题 3 答案：D

第9题：

患儿女，9个月，呕吐、腹泻3天，眼窝轻度凹陷，口唇略干，皮肤弹性稍差，尿量略少，血清钠145mmol/L。判断该患儿的脱水程度是

A、轻度脱水
B、中度脱水
C、重度脱水
D、极重度脱水
E、无脱水

答案：A

解析：

第10题：

患儿女，1岁。腹泻3天，稀水样便，每日10余次，低热，尿量减少。查体：烦躁，皮肤弹性较差，口腔黏膜干燥，眼窝明显凹陷，哭时泪少。

患儿脱水程度是
A.极轻度脱水
B.轻度脱水
C.中度脱水
D.重度脱水
E.极重度脱水

答案：C

解析：

1.此题是简单应用题，考查考生对腹泻病脱水程度的判断。小儿腹泻脱水程度可分为轻度、中度、重度。此患儿尿量减少，烦躁，皮肤弹性较差，口腔黏膜干燥，眼窝明显凹陷，哭时泪少，符合中度脱水。
2.此题是综合应用题，考查考生对腹泻病脱水程度和性质的综合判断。化验血钠135mmol/L(130～150mmol／L之间)，符合等渗性脱水。
3.此题是综合应用题，考查考生对小儿腹泻病脱水液体疗法的选择。中度等渗性脱水应选择1/2张含钠液。2：1等张含钠液和0.9%氯化钠均为等张液，2：3：1含钠液为1/2张含钠液，2：6：1含钠液为1/3张含钠液，故应选择B。

患儿女，2岁，因“高热，大量稀水粪2d”来诊。发病以来体重下降1kg。该患儿可能存在（）A、轻度脱水B、中度脱水C、重度脱水D、肺炎E、心肌炎

题目

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