患者，女，35岁，高血压1年，血压165／105mmHg，血钾3．3mmol／L，血钠148mmol／L，HCO-335mmol／L，肝、肾功能正常，尿液pH7．5，静脉尿路造影（-）。若发现该病人左侧肾上腺有直径0．8cm、边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为（）A、放射治疗B、垂体切除术C、肾上腺及腺瘤切除术D、肾上腺大部切除术E、药物治疗

题目

患者，女，35岁，高血压1年，血压165／105mmHg，血钾3．3mmol／L，血钠148mmol／L，HCO^-₃35mmol／L，肝、肾功能正常，尿液pH7．5，静脉尿路造影（-）。若发现该病人左侧肾上腺有直径0．8cm、边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为（）

A、放射治疗
B、垂体切除术
C、肾上腺及腺瘤切除术
D、肾上腺大部切除术
E、药物治疗

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相似问题和答案

第1题：

若发现该患者左侧肾上腺有直径0．8 cm、边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为

A．放射治疗

B．药物治疗

C．肾上腺及腺瘤切除术

D．肾上腺大部切除术

E．垂体切除术

正确答案：C
单个单侧肾上腺腺瘤可将瘤体与同侧肾上腺切除。

第2题：

患者，女性，35岁，高血压1年，血压165/105mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠148mmol/L，HC0335mmol/L，肝肾功能正常，尿液pH7.5，静脉尿路造影（－）为了作出诊断，首选的实验室检查是A、血常规

B、尿常规

C、血肾素

D、血糖

E、尿液香草扁桃酸(尿VMA)

若检查发现该患者血醛固酮水平升高，最可能的诊断为A、皮质醇症

B、肾素瘤

C、嗜铬细胞瘤

D、醛固酮症

E、原发性高血压

为确定治疗方案，还应做的必要检查是A、肝功能

B、肾功能

C、尿比重

D、CT

E、腹部平片

若发现该患者左侧肾上腺有直径0.8cm、边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为A、放射治疗

B、药物治疗

C、肾上腺及腺瘤切除术

D、肾上腺大部切除术

E、垂体切除术

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：D

问题 3 答案：D

问题 4 答案：C

第3题：

(题干) 患者女，35岁。高血压1年。查体：血压160/110mmHg。实验室检查：血钾3.3mmol/L，血钠148mmol/L,I-KIF5nmol/L，肝、肾功能正常，尿液pH7.5。静脉尿路造影(一)。根据患者情况，首先要补充的检查是

A.血常规

B.尿VMA

C.血肾素

D.血皮质醇节律

E.血醛固酮

若该检查阳性，最可能的诊断是A.皮质醇症

B.肾素瘤

C.嗜铬细胞瘤

D.醛固酮增多症

E.原发性高血压

决定治疗方案前，还应做的检查是A.尿常规

B.尿比重

C.腹部超声

D.腹部CT

E.腹部MRI

检查发现左侧肾上腺有一直径0.8cm，缘光滑的实质占位。治疗方案宜采取A.放射治疗

B.药物治疗

C.肾上腺腺瘤切除术

D.肾上腺大部切除术

E.垂体切除术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：E

原发性醛固酮增多症的实验室检查，主要表现有低血钾、高尿钾、碱中毒、高醛固酮血症、低血浆肾素活性，低钠试验阴性。故应补充检查血醛固酮。

问题 2 答案解析：D

问题 3 答案解析：D
直径在1cm以上的肾上腺腺瘤，CT检出率达90%以上。醛固酮瘤患者CT检查常表现为圆形低密度影，直径多小于2cm，切除后大体标本病理检查呈金黄色。

问题 4 答案解析：C
肾上腺皮质腺瘤单纯切除后可望完全恢复：腺瘤以外的腺体有结节性改变时宜将该侧肾上腺切除。单侧原发性肾上腺皮质增生可做同侧肾上腺切除，或肾上腺次全切除，手术疗效满意。肾上腺皮质癌及异位醛固酮肿瘤，应尽量切除原发病灶。

第4题：

患者，女性，35岁，高血压1年，血压165/105mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠148mmol/L，HC0335mmol/L，肝肾功能正常，尿液pH7.5，静脉尿路造影（－）

为确定治疗方案，还应做的必要检查是
A.肝功能
B.肾功能
C.尿比重
D.CT
E.腹部平片

答案：D

解析：

第5题：

患者，女性，35岁，高血压1年，血压165/105mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠148mmol/L，HC0335mmol/L，肝肾功能正常，尿液pH7.5，静脉尿路造影（－）

若检查发现该患者血醛固酮水平升高，最可能的诊断为
A.皮质醇症
B.肾素瘤
C.嗜铬细胞瘤
D.醛固酮症
E.原发性高血压

答案：D

解析：

第6题：

患者女性，35岁。高血压1年，BP 165/105mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠148mmol/L，HCO35mmol/L，肝、肾功能正常，尿液pH 7.5，静脉尿路造影（-）。为了明确诊断，首选的检查为A、血常规

B、尿常规

C、尿香草扁桃酸

D、血糖

E、血肾素

进一步检查发现该患者血醛固酮水平升高，最可能的诊断为A、皮质醇增多症

B、肾素瘤

C、嗜铬细胞瘤

D、醛固酮增多症

E、原发性高血压

为决定该患者的治疗方案，还应做的必要检查是A、肝功能

B、肾功能

C、尿比重

D、CT

E、腹部平片

若发现该患者左侧肾上腺有直径0.8cm、边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为A、放疗

B、药物治疗

C、肾上腺及腺瘤切除术

D、肾上腺大部切除术

E、垂体切除术

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

问题 3 答案：D

问题 4 答案：C

第7题：

患者，女性，35岁，高血压1年，血压165/105mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠148mmol/L，HC0335mmol/L，肝肾功能正常，尿液pH7.5，静脉尿路造影（－）

若发现该患者左侧肾上腺有直径0.8cm、边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为
A.放射治疗
B.药物治疗
C.肾上腺及腺瘤切除术
D.肾上腺大部切除术
E.垂体切除术

答案：C

解析：

第8题：

若发现该病人左侧肾上腺有直径0．8cm，边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为

A．放射治疗

B．药物治疗

C．肾上腺及腺瘤切除术

D．肾上腺大部切除术

E．垂体切除术

正确答案：C
答案：C 【解析】原发性醛固酮增多症治疗包括非手术治疗和手术治疗。其中，肾上腺皮质腺瘤应首选手术切除。本题患者表现示存在肾上腺皮质腺瘤，故此应选C。

第9题：

患者，女性，35岁，高血压1年，血压165/105mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠148mmol/L，HC0335mmol/L，肝肾功能正常，尿液pH7.5，静脉尿路造影（－）

为了作出诊断，首选的实验室检查是
A.血常规
B.尿常规
C.血肾素
D.血糖
E.尿液香草扁桃酸(尿VMA)

答案：C

解析：

第10题：

患者，女，35岁，高血压1年，血压165／105mmHg，血钾3．3mmol／L，血钠148mmol／L，HCO^-₃35mmol／L，肝、肾功能正常，尿液pH7．5，静脉尿路造影（-）。若检查发现该病人血醛固酮水平升高，最可能的诊断为（）

A、皮质醇症
B、原发性高血压
C、嗜铬细胞瘤
D、醛固酮症
E、肾素瘤

正确答案:D

题目

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