女性,30岁。左手掌面被宽3cm锐器刺伤2小时。查体:中指掌指关节处掌面皮肤裂伤,中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。最佳的治疗方案是()A、清创后修复屈指肌腱、神经,吻合动脉缝合创口B、清创后修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复C、清创后修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复D、清创后修复肌腱和神经,结扎出血的动脉断端E、清创缝合伤口,其他组织二期修复

题目

女性,30岁。左手掌面被宽3cm锐器刺伤2小时。查体:中指掌指关节处掌面皮肤裂伤,中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。最佳的治疗方案是()

  • A、清创后修复屈指肌腱、神经,吻合动脉缝合创口
  • B、清创后修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复
  • C、清创后修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复
  • D、清创后修复肌腱和神经,结扎出血的动脉断端
  • E、清创缝合伤口,其他组织二期修复
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第1题:

34岁女性,入院2小时左手中指掌指关节处掌面,被宽75px锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性

[问题2][单选题]
该患者的治疗方案是

A、清创后修复屈指肌腱,神经,吻合动脉缝合创口
B、清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复
C、清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复
D、清创后,修复肌腱和神经
E、清创后,缝合伤口,其他组织二期修复

答案:A
解析:
肌腱、神经、血管都需要争取一期修复。

第2题:

34岁女性,入院2小时左手中指掌指关节处掌面,被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性

[问题2][单选题]
该患者的治疗方案是

A、清创后修复屈指肌腱,神经,吻合动脉缝合创口
B、清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复
C、清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复
D、清创后,修复肌腱和神经
E、清创后,缝合伤口,其他组织二期修复

答案:A
解析:
肌腱、神经、血管都需要争取一期修复。

第3题:

患者女性,34岁,因“左手中指掌指关节处掌面被宽3 cm锐器刺伤2小时”来诊。查体:中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白、发凉,Allen试验阳性。 可能的诊断是A、 皮肤裂伤

B、 手指不全离断伤

C、 开放性指骨骨折

D、 手指固有神经损伤

E、 左手中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

治疗方案是A、 清创后,修复屈指肌腱、神经,吻合动脉,缝合创口

B、 清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复

C、 清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复

D、 清创后,修复肌腱和神经

E、 清创后,缝合伤口,其他组织二期修复

最适宜的处理方式是A、 固定3周后,逐渐练习功能

B、 保护性被动活动

C、 固定4周后,开始活动

D、 术后即开始功能练习

E、 固定2周,开始功能练习


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第4题:

患者女,28岁。左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时,查体中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。该患者的治疗方案是()

  • A、清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复
  • B、清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复
  • C、清创后修复屈指肌腱,神经,吻合动脉,缝合创口
  • D、清创后,缝合伤口,其他组织二期修复
  • E、清创后,修复肌腱和神经

正确答案:C

第5题:

患者女,28岁。左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时,查体中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。

该患者的治疗方案是
A.清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复
B.清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复
C.清创后修复屈指肌腱,神经,吻合动脉,缝合创口
D.清创后,缝合伤口,其他组织二期修复
E.清创后,修复肌腱和神经

答案:C
解析:

1.该患者手指被3cm锐器刺伤,很有可能损伤肌肉神经血管,根据其以下症状可以进行判断。左手中指呈伸直位,说明损伤屈指肌腱,发生感觉障碍,手指苍白发凉考虑血管受到损伤。Allen试验阳性、感觉障碍说明手指两侧固有神经受到损伤。故选D。
2.手部的外伤都主张进行一期的组织修复与重建,无论是皮肤、肌腱,还是骨骼、神经,如果存在缺损,除了一些特殊情况,都应进行组织移植,因为如果勉强对合,很可能造成组织挛缩或短缩而严重影响功能和外观。因为是开放性损伤,首先进行清创,然后修复受损伤的肌腱及神经,争取早期修复神经损伤,以取得尽可能好的疗效。将动脉吻合,进行创口的缝合。故选C。
3.根据该患者临床表现指色泽苍白,皮温低,指腹发瘪考虑受损处指动脉出现了问题,血液循环出现障碍,应立即手术探查吻合的指动脉,看是否受压,以免时间较长,延误病情,造成缺血坏死。故选E。

第6题:

女性,38岁,2小时前左手中指掌指关节处掌面被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍A发凉,Alien试验阳性。
该患者的治疗方案是


A.清创后修复屈指肌腱、神经,吻合动脉,缝合创口
B.清创后修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复
C.清创后修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复
D.清创后缝合伤口,其他组织二期修复

答案:A
解析:

第7题:

女性,入院2小时,左手中指掌指关节处掌面,被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白、发凉,Allen试验阳性。

该患者的治疗方案是
A.清创后修复屈指肌腱、神经,吻合动脉缝合创口
B.清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复
C.清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复
D.清创后,修复肌腱和神经
E.清创后,缝合伤口,其他组织二期修复

答案:A
解析:

第8题:

患者女性,34岁,左手中指掌指关节处掌面被宽3Cm锐器刺伤2h入院。查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Alien试验阳性。该患者的治疗方案是

A.清创后修复屈指肌腱、神经,吻合动脉,缝合创口

B.清创后修复神经,吻合动脉、肌腱二期修复

C.清创后修复肌腱,吻合动脉、神经二期修复

D.清创后修复肌腱和神经

E.清创后缝合伤1:3,其他组织二期修复


正确答案:A

第9题:

[复合型非选择题]女性,30岁。左手掌面被宽3cm锐器刺伤2小时。查体:中指掌指关节处掌面皮肤裂伤,中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。最佳的治疗方案是()

  • A、清创后修复屈指肌腱、神经,吻合动脉缝合创口
  • B、清创后修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复
  • C、清创后修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复
  • D、清创后修复肌腱和神经,结扎出血的动脉断端
  • E、清创缝合伤口,其他组织二期修复

正确答案:A

第10题:

女性,30岁。左手掌面被锐器刺伤2小时。查体发现中指掌指关节处掌面皮肤裂伤,中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。治疗方案宜采取()。

  • A、清创修复屈指肌腱、神经,吻合动脉
  • B、清创修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复
  • C、清创修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复
  • D、清创修复肌腱和神经,结扎出血的动脉断端
  • E、清创缝合伤口,其他组织二期修复

正确答案:A

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