患者女,48岁,右侧乳腺浸润性导管癌改良根治术后,6个周期CAF

题目

患者女,48岁,右侧乳腺浸润性导管癌改良根治术后,6个周期CAF化学治疗后2年,T2N0M0,ER(-),PR(-),HER-2(+)。右侧胸壁有1结节,1.0cm×1.0cm×0.5cm,细针穿刺活检发现癌细胞。进一步检查未发现肿瘤复发或其他部位转移。患者如需要放射治疗,下列叙述正确的是()。

  • A、照射右侧全胸壁和锁骨上淋巴引流区50Gy,然后缩野至右胸壁复发部位补量至60Gy
  • B、照射右侧全胸壁和锁骨上淋巴引流区50Gy,无须缩野至右胸壁复发部位补量
  • C、照射右侧全胸壁和锁骨上、腋淋巴引流区50Gy,然后缩野至右胸壁复发部位补量至60Gy
  • D、照射右胸壁手术瘢痕外放2cm的范围至50Gy
  • E、照射右胸壁手术瘢痕外放2cm的范围至60Gy
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第1题:

行改良根治术,术后病理:浸润性导管癌,腋窝淋巴结2/15,ER(一),PR(一),cerbB2(+)。对该患者术后最佳的辅助治疗为

A.放疗

B.内分泌治疗(TAM10mg、2次/日、口服)

C.化疗(CAF方案CTX+A M D+5-FU)

D.化疗(CMF方案CTX+5-FU)

E.卵巢切除术


正确答案:C
CAF是目前乳腺癌化疗较通行的方案,该患者癌细胞雌孕激素受体阴性,行内分泌治疗效果差。

第2题:

患者,女,35岁,右乳腺癌改良根治术后,腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移,浸润性导管癌。直径1.5cm,ER和PR检测均阴性。首选的辅助治疗方法是

A、骨髓移植

B、化疗

C、口服三苯氧胺

D、胸壁和腋窝放疗

E、双侧卵巢切除术


参考答案:B

第3题:

患者,女性,65岁,洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体:右乳外上迂乳头处2cm×1.5cm质硬肿物,肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为:浸润性导管癌。行改良根治术后,病理回报:浸润性导管癌,腋窝淋巴结0/15,ER(+++)PR(+++),该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适:A、内分泌治疗(他莫昔酚10mg 2/d,口服)

B、放疗

C、化疗(CAF方案环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶)

D、中药扶正治疗

E、卵巢切除术

目前最恰当的术式是A、乳房单纯切除术

B、肿块局部切除术

C、乳腺癌根治术

D、乳腺区段切除+掖窝淋巴结清扫术

E、乳腺癌改良根治术


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E

第4题:

35岁乳腺癌患者,改良根治术后病理报告:浸润性导管癌,肿物直径3cm,淋巴结未见转移,受体状态:ER+,PR-,该患者术后合适的治疗方案是()

  • A、单纯化疗
  • B、化疗+放疗
  • C、化疗+内分泌治疗
  • D、放疗+内分泌治疗
  • E、化疗+放疗+内分泌治疗

正确答案:E

第5题:

患者,女,35岁,右乳腺癌改良根治术后,腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移,浸润性导管癌。直径1.5cm,ER和PR检测均阴性。首选的辅助治疗方法是

A.骨髓移植
B.化疗
C.口服三苯氧胺
D.胸壁和腋窝放疗
E.双侧卵巢切除术

答案:B
解析:
浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移是化疗的指征。故选B。

第6题:

患者女,65岁,洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体:右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物,肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为:浸润性导管癌。目前最恰当的术式是A、乳房单纯切除术

B、肿块局部切除术

C、乳腺癌根治术

D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E、乳腺癌改良根治术

行改良根治术后,病理回报:浸润性导管癌,腋窝淋巴结0/15,职(+ + +),PR(+ + +),该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适A、内分泌治疗(他莫昔酚:10mg,2次/日,口服)

B、放疗

C、化疗(CAF方案:环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶)

D、中药扶正治疗

E、卵巢切除术


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第7题:

术中冷冻证实为浸润性导管癌,行改良根治术,术后病理:浸润性导管癌,腋窝淋巴结2/15,ER(-),PR(-),cerbB2(+)。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为

A.放疗

B.内分泌治疗(TAM10mg Bid po)

C.化疗(CAF方案:CTX+Epi+5-FU)

D.化疗(CMF方案CTX+MTX+5-FU)

E.卵巢切除术


正确答案:C

第8题:

患者术中冷冻切片病理检查证实为浸润性导管癌,行改良根治术,术后病理:浸润性导管癌,腋窝淋巴结2/15,ER(一),PR(一),cerbB2(+)。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为

A.生物治疗

B.内分泌治疗(TAMlomgBidpo)

C.化疗(CAF方案:CTX+Epi+5.FU)

D.化疗(CMF方案CTX+MTX+5一FU)

E.中医中药治疗


正确答案:C
根据患者的病理情况确定分期为TINIM0,为IIA期绝经前乳腺癌,而且受体均为阴性cerbB2(+)提示行内分泌治疗及CMF方案的效果欠佳故8、E、D选项不合适,放疗主要是对局部的控制,所以也不正确。该患者应该用蒽环类药物的化疗方案预防复发和转移。故CAF方案对该患者较为合适。

第9题:

女性。76岁。因乳腺癌手术治疗,术后病理检查结果:浸润性导管癌,2cm×2cm大小.淋巴结无转移,ER(++)。PR(+)。该病人若诊断为乳腺癌。手术方式应选择()

  • A、乳腺癌根治术
  • B、乳腺癌扩大根治术
  • C、保留胸大肌、小肌的乳腺癌改良根治术
  • D、保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术
  • E、保留乳房的乳腺癌切除术

正确答案:A

第10题:

有一乳腺癌改良根治术后病人,40岁,未绝经,肿瘤1.0cm×1.0cm×1.0cm大小,位右侧内象限,病理报告:浸润性导管癌,ER+ PR-、HER2+,腋下淋巴结3/16,术后应行什么治疗?为什么?


正确答案:术后应先行化疗,然后再行放疗和内分泌治疗。因为患者40岁,未绝经,HER2+,有高危因素,故应先化疗,腋下淋巴结3/16,肿瘤位内象限,故化疗后也应放疗。由于新的观点对 HER2+病人用他莫昔芬效果不好,故应先造成药物去势状态或手术去势后再服芳香化酶抑制剂。 

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