如果没有搜索结果或未解决您的问题，请直接
联系老师 获取答案。
第1题：
简述原发性肝癌概述。
正确答案:
原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其年死亡率占肿瘤死亡率的第二位。绝大多数原发性肝痈是在肝炎后肝硬化的基础上发生的。
1.病因病因不明，目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关。
2.病理大体类型可分为三型：结节型、巨块型和弥漫型。
组织学分类可分为三类：肝细胞型、胆管细胞型和二者同时出现的混合型。
我国绝大多数原发性肝癌是肝细胞癌（91.5％）。
第2题：
简述原发性肝癌鉴别诊断。
正确答案:
1.肝血管瘤多无肝炎病史。甲胎蛋白阴性。B超、增强CT、血管造影、肝脏放射性核素扫描等可以鉴别。
2.肝良性肿瘤甲胎蛋白阴性。B超、增强CT、血管造影等可帮助鉴别。肝脏穿刺活检可以明确诊断。
3.肝硬化除慢性活动性肝炎症状外，有腹腔积液、肝脾肿大、脾亢、食道胃底静脉曲张。血清白蛋白低、A／G倒置、γ球蛋白高、Ⅳ型胶原病。B超、CT等可鉴别。
4.转移性肝癌有原发肿瘤征象，肝内病灶常为多发灶、散布在两肝，一般无肝硬化，甲胎蛋白多阴性。影像学及肝活检可鉴别。
5.慢性活动性肝炎肝区不适、乏力、食欲不振、消瘦、低热、部分有黄疸，症状持续6个月以上，肝炎的病毒学指标可阳性，有时有免疫学血清改变。B超、CT等可鉴别。可行肝活检鉴别。
第3题：
简述肝癌治疗方法的选择原则。
正确答案:
（1）单个直径<5cm的小肝癌应尽可能手术切除，无条件手术时，可以经皮酒精注射及X刀治疗。
（2）不能手术切除的肝癌首选经导管肝动脉化疗栓塞术，肿瘤缩小后如为单个或局限者，应尽可能作II期手术切除或酒精注射。
（3）肝动脉结扎与动脉插管化疗，为不能手术切除病例的主要姑息疗法。
（4）生物学治疗，包括白介素-2、基因疗法。
（5）放疗有一定效果。
（6）冷冻疗法，此方法除能杀灭局部肿瘤细胞外，还能诱发肿瘤的免疫作用。
（7）微波及激光治疗。
（8）中药治疗。
第4题：
简述原发性肝癌与转移性肝癌在超声上的鉴别。
正确答案:
原发性肝癌单发、多发均可，转移性肝癌往往多发。原发性肝癌往往合并有肝硬化，转移性肝癌则多无肝硬化的表现。转移性肝癌可表现为靶环征、牛眼征，即高回声结节周围有低回声带包绕，中心因坏死液化出现低回声或无回声区。原发性肝癌病灶内血流丰富，呈高速高阻或高速低阻频谱，转移性肝癌血流往往不丰富。转移性肝癌有原发病灶。
第5题：
简述原发性肝癌的鉴别诊断和治疗。
正确答案:
鉴别诊断：①继发性肝癌；②肝硬化；③病毒性肝炎；④肝脓肿；⑤肝局部脂肪浸润；⑥临近肝区的肝外肿瘤；⑦其他肝脏良恶性肿瘤或病变.治疗：①手术切除：目前根治原发性肝癌的最好方法；②非切除性外科治疗：冷冻、高温、肝动脉结扎等；③介入治疗：肝动脉栓塞治疗和注射无水酒精；④超强聚焦超声；⑤放射治疗；⑥生物治疗；⑦中药治疗；⑧肝移植。
第6题：
简述原发性肝癌的治疗原则。
正确答案:
肝癌患者凡有手术指征者应争取手术：
①病变局限于一叶或半肝者；
②肝功能代偿良好，无明显黄疸、腹水、远处转移者；
③心、肺、肾脏功能良好，能耐手术者。若患者不适宜手术，可采用介入治疗，中医、中药等综合措施。
第7题：
简述原发性肝癌的并发症
正确答案:
1.肝性脑病
2.上消化道出血
3.肝癌结节破裂出血
4.继发感染
第8题：
简述原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别。
正确答案:
转移性肝癌病情发展一般较慢，AFP检测大多为阴性，多无肝炎病史或肝硬化表现；多数病人有其它脏器原发癌的相应症状或手术史。病人血中癌胚抗原(CEA)升高，有助于鉴别诊断。
第9题：
简述原发性肝癌的综合治疗措施。
正确答案:
1）手术切除
2）非切除外科治疗
3）介入治疗
4）放射治疗
5）药物治疗
6）生物治疗
7）综合与序贯疗法
第10题：
简述原发性肝癌的病变特点。
正确答案:
Ⅰ.肉眼类型
早期肝癌：也称小肝癌，单个癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在3cm以下的肝癌，患者常无临床症状，而血清AFP阳性。瘤结节呈球形或分叶状，灰白色质较软，切面无出血坏死，与周围组织界限清楚。
中晚期肝癌：肝体积明显增大达2000克以上。癌组织可局限于肝的一叶，也可弥散于全肝且大多合并肝硬化。
⑴巨块型：单发实体巨块，圆形，直径常大于15cm，多位于肝右叶内，质地较软，中心部常有出血坏死。瘤体周边常有散在的卫星状瘤结节。
⑵多结节型；最多见。瘤结节多散在，圆形或椭圆形，大小不等，可融合为较大结节。被膜下的瘤结节向表面隆起导致肝表面凹凸不平。
⑶弥漫型；癌组织在肝内弥漫分布，无明显的结节形成。
Ⅱ组织发生分类
⑴肝细胞癌：最多见，分化较好癌细胞与肝细胞相似，呈多角形，胞浆丰富，嗜酸性，核大、圆形，有清楚的核仁；分化差者癌细胞异型性明显，常有巨核及多核瘤细胞。癌细胞排列成条索状、巢状或呈腺管样，周围有血管内皮包绕。
⑵胆管上皮癌：较少见，肝内胆管上皮发生，多为腺癌或单纯癌。
⑶混合性肝癌：具有以上两种结构，最少见。
