女婴，8个月。母乳喂养，新生儿期因黄疸测血清胆红素170μmol／L。本次因半个月来面色苍黄，智力及动作发育倒退而入院。该女婴最可能的诊断是（）A、呆小病B、脑发育不全C、核黄疸后遗症D、营养性缺铁性贫血E、营养性巨幼细胞贫血

题目

女婴，8个月。母乳喂养，新生儿期因黄疸测血清胆红素170μmol／L。本次因半个月来面色苍黄，智力及动作发育倒退而入院。该女婴最可能的诊断是（）

A、呆小病
B、脑发育不全
C、核黄疸后遗症
D、营养性缺铁性贫血
E、营养性巨幼细胞贫血

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第1题：

患儿,女,10个月。母乳喂养,因近2周来面色苍黄,智力及动作发育落后,且有倒退现象而收治入院。最妥当的诊断是()

A.脑发育迟缓

B.营养性缺铁性贫血

C.呆小病

D.脑瘫

E.营养性巨幼红细胞性贫血

正确答案：E

第2题：

女婴，8个月，母乳喂养。新生儿期因黄疸测血清胆红素170μmol／L，本次因半个月来面色苍黄，智力及动作发育倒退而入院。

首选的检查项目是

A．骨髓检查

B．脑电图检查

C．血常规，包括血细胞形态

D．血清叶酸、维生素B12含量测定

E．血免疫球蛋白测定

正确答案：C

第3题：

一患儿因慢性贫血，经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。其最有诊断意义的临床表现是

A．舌炎及反甲

B．皮肤瘀点伴黄疸

C．肝、脾及淋巴结肿大

D．皮肤苍黄，毛发枯黄

E．反应迟钝，智力倒退，发育落后

正确答案：E
E。营养性巨幼细胞贫血精神神经症状明显。其余几项无特异性。

第4题：

1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10

/L，白细胞6.0×10

/L。

该患儿可能的诊断是
A.大脑发育不全
B.营养性缺铁性贫血
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.维生素D缺乏性佝偻病
E.营养性巨幼红细胞性贫血

答案：E

解析：

3.营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B

或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B

或（和）叶酸治疗有效。故选C。

第5题：

女婴，10个月。动作发育倒退2个月。人工喂养，未正规添加辅食。查体：面色蜡黄，哭时无泪，舌颤。最可能的诊断是

A.营养性维生素D缺乏性佝偻病
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.蛋白质-能量营养不良
E.脑性瘫痪

答案：B

解析：

第6题：

女孩,1 岁,面色渐苍黄,2 个月烦躁不安,智力及动作发育倒退,出生后母乳喂养,未添加辅食。血常规:RBC 2.5×1012／L,MCV109fl,WBC 5.0×109／L,中性粒细胞分叶过多,PL80×109／L,最可能的诊断是()

A. 缺铁性贫血

B. 溶血性贫血

C. 营养性巨幼细胞贫血

D. 地中海贫血

E. 再生

参考答案：C

第7题：

某6个月女婴，母乳喂养未添加辅食，面色苍黄、嗜睡，诊断巨幼细胞贫血，因缺乏

正确答案：E
巨幼细胞贫血的发生主要是由一碳单位代谢障碍引起的。由于体内缺乏维生素B12甲基酶催化的同型半胱氨酸转变为蛋氨酸的反应受阻，N5一甲基四氢叶酸的甲基不能转移出去，组织中的游离四氢叶酸减少，导致核酸合成障碍，影响细胞分裂，引起巨幼细胞贫血。故E项符合。

第8题：

患儿,女,10个月。羊乳喂养,因近2周来面色苍黄,智力及动作发育落后,且有倒退现象而收治入院最妥当的诊断是()

A.脑发育迟缓

B.营养性缺铁性贫血

C.呆小病

D.脑瘫

E.营养性巨幼红细胞性贫血

正确答案：E
解析：考察营养性巨幼细胞贫血的临床表现。患儿可能是营养性巨幼红细胞性贫血。长期吃羊乳容易出现营养性巨幼红细胞性贫血，一般表现为皮肤、面色苍黄，虚胖，毛发稀疏细黄。肝、脾多轻度肿大，贫血重者可出现心脏扩大，甚至心力衰竭。患儿可有神经、精神症状，面无表情、反应迟钝、少哭不笑、条件反射不易形成，智能发育及动作发育落后，可出现倒退现象。

第9题：

共用题干
男孩，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，时而腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，Hb80g/L，RBC2.0*10¹²/L，WBC6.04*10⁹/L。

该患儿可能的诊断是
A:营养性缺铁性贫血
B:大脑发育不全
C:维生素D缺乏性手足搐搦症
D:维生素缺乏性佝偻病
E:营养性巨幼细胞性贫血

答案：E

解析：

巨幼细胞性贫血多呈虚胖或颜面轻度水肿，皮肤呈蜡黄色，常伴肝脾大；烦躁易怒，表情呆滞，重症可出现不规则性颤抖，红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。巨幼细胞性贫血是由于维生素B₁₂和（或）叶酸缺乏所致，故维生素B₁₂和（或）叶酸测定可起到确诊价值，用维生素B₁₂和（或）叶酸治疗有效。

第10题：

患儿，女，10个月。母乳喂养，因近2周来面色苍黄，智力及动作发育落后，且有倒退现象而收治入院。最妥当的诊断是（　）

A、脑发育迟缓
B、营养性缺铁性贫血
C、呆小病
D、脑瘫
E、营养性巨幼红细胞性贫血

正确答案:E

题目

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