男孩,5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育

题目

男孩,5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成()

  • A、主动脉狭窄,室间隔缺损,肺动脉骑跨,右心室肥厚
  • B、主动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥厚
  • C、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚
  • D、肺动脉狭窄,房间隔缺损,肺动脉骑跨,左心室肥厚
  • E、肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚
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第1题:

患儿,男,5岁,自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。

2个月后患儿出现发热伴咽痛,2周后出现头痛,右侧巴氏征(+),WBC18×10/L,中性0.86,淋巴0.14。考虑合并
A.肺炎
B.脑出血
C.脑脓肿
D.心肌炎
E.结核性脑膜炎

答案:C
解析:

法洛四联症的常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。根据该患儿临床表现(头痛,病理征阳性,白细胞和中性粒细胞增多)考虑可能并发脑脓肿,故选C。脑出血一般不会出现发热、咽痛、白细胞和中性粒细胞增多,故可除外。肺炎、心肌炎不会出现病理征阳性,故可除外。结核性脑膜炎并非法洛四联症常见并发症,起病缓慢,有结核中毒症状,出现脑膜剌激征,故应排除。故28题选C。患儿根据表现拟诊为法洛四联症,应进行关于心脏结构和功能的检查,包括超声心动、心导管及心室造影检查、心功能检查、胸片、心电图等,而脑电图、头部CT、腹部B超均与先心病确诊无关,而心肌酶主要反映心肌受损情况。故29题选D。

第2题:

男孩,5岁,自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。

最早且主要的临床表现是
A.蹲踞
B.青紫
C.突然晕厥
D.杵状指(趾)
E.活动耐力下降

答案:B
解析:

3.青紫是法洛四联症患者最早出现而且是主要表现,其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。
4.由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重,发生昏厥、抽搐。

第3题:

患儿,男,6岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。

若患儿突然发生昏厥、抽搐,最可能的原因是 ( )

A.并发肺部重度感染

B.并发充血性心力衰竭

C.并发低钙惊厥

D.并发脑血栓、脑脓肿

E.并发癫痫


正确答案:D

第4题:

男孩,5岁,自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。患儿突然发生昏厥、抽搐最可能的原因是()

  • A、支气管肺炎
  • B、充血性心力衰竭
  • C、低钙惊厥
  • D、肺动脉梗阻
  • E、癫痫

正确答案:D

第5题:

6岁女孩。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。

此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发
A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.低钙惊厥
D.肺动脉梗阻
E.癫痫

答案:D
解析:
1.根据口唇青紫,杵状指和特征性心脏杂音,本患儿为法洛四联症,是由肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚四种畸形组成。
2.法洛四联症可由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重,发生昏厥、抽搐。

第6题:

女.5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,为先天性心脏病、法洛四联症。

患儿突然发生昏厥、抽搐,最可能发生
A.ARDS
B.肾衰
C.低钙惊厥
D.脑血栓、脑脓肿
E.癫痫

答案:D
解析:
23.法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病,由4种畸形组成,分别是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。阵发性缺氧发作,多见于婴儿,发生的诱因为吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等。表现为阵发性呼吸困难,严重者可引起突然昏厥、抽搐,甚至死亡。其原因是在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。年长儿常诉头痛、头昏。

第7题:

男孩,5岁,自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。

法洛四联症患者青紫的程度主要取决于
A.肺动脉狭窄的程度
B.室间隔缺损的大小
C.室间隔缺损的部位
D.主动脉骑跨的程度
E.右心室肥厚的程度

答案:A
解析:

3.青紫是法洛四联症患者最早出现而且是主要表现,其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。
4.由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重,发生昏厥、抽搐。

第8题:

4岁女孩,自幼呼吸较急促,消瘦,乏力,唇、指(趾)甲床青紫,哭闹时加重,体检:胸骨左缘第3—4肋间可闻及Ⅲ级喷射样收缩期杂音,x线检查右心室增大。肺动脉凹陷,最可能的诊断是


正确答案:B

第9题:

女.5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,为先天性心脏病、法洛四联症。患儿突然发生昏厥、抽搐,最可能发生()

  • A、ARDS
  • B、肾衰
  • C、低钙惊厥
  • D、脑血栓、脑脓肿
  • E、癫痫

正确答案:D

第10题:

男孩,5岁,自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。最早且主要的临床表现是()

  • A、蹲踞
  • B、青紫
  • C、突然晕厥
  • D、杵状指(趾)
  • E、活动耐力下降

正确答案:B

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