男,18岁,近年来腰酸乏力,双下肢出现凹陷性水肿,尿检查蛋白(+

题目

男,18岁,近年来腰酸乏力,双下肢出现凹陷性水肿,尿检查蛋白(+++),白细胞3/HP,红细胞1/HP,血浆白蛋白28g/L,尿蛋白定量4g/d,肾功能正常,治疗首选以下哪种药()。

  • A、泼尼松
  • B、双嘧达莫
  • C、地塞米松
  • D、环磷酰胺
  • E、甲泼尼龙
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第1题:

男,40 岁。发现血尿、蛋白尿 5 年。查体:BP 150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白 1.0~1.7g/d,尿红细胞 5~15/HP,Scr 100μmol/L。B 超示双肾大小正常。
该患者首选的进一步检查项目是

A. 肾活检病理检查
B.尿找肿瘤细胞
C.肾动脉造影
D.24 小时尿钠测定
E.双肾 CT 检查

答案:A
解析:

第2题:

男,40 岁。发现血尿、蛋白尿 5 年。查体:BP 150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白 1.0~1.7g/d,尿红细胞 5~15/HP,Scr 100μmol/L。B 超示双肾大小正常。
为明确神经损伤情况,首选的检查是

A.肌电图
B.CT
C.MRI
D.BUT
E.B 超

答案:C
解析:

第3题:

患者男,18岁。近年来腰酸乏力,双下肢出现凹陷性水肿,尿检查蛋白(+++),白细胞3个/HP,红细胞1个/HP,血浆白蛋白28g/L,尿蛋白定量4g/d,肾功能正常,治疗首选

A、泼尼松

B、双嘧达莫

C、地塞米松

D、环磷酰胺

E、甲泼尼龙


参考答案:A

第4题:

男,38岁,有腰酸、乏力、下肢水肿18余年,查血压180/110mmHg,颜面、双下肢水肿(+),肾区叩击痛(+),尿蛋白(++),红细胞6~12/HP,白细胞0~1/HP,尿糖(-),血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,血红蛋白10.4g/L该患者化验尿常规检查可见()。

  • A、白细胞管型
  • B、红细胞管型
  • C、大量蛋白尿
  • D、上皮细胞管型
  • E、颗粒管型

正确答案:C

第5题:

男,35岁,双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(++++),红细胞(++)。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/l。

为明确病理类型下列检查应选

A、肾活检
B、双肾超声
C、肾CT
D、尿蛋白定量
E、血脂

答案:A
解析:
肾活检可确定肾病的病理类型,双肾彩超可除外肾脏其他疾病,如梗阻积水、排出血尿的原因。

第6题:

男,40 岁。发现血尿、蛋白尿 5 年。查体:BP 150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白 1.0~1.7g/d,尿红细胞 5~15/HP,Scr 100μmol/L。B 超示双肾大小正常。
其治疗的最终目标是

A.消除尿蛋白
B.消除水肿
C. 延缓肾脏病进展
D.控制血压
E.消除血尿

答案:C
解析:

第7题:

患儿,女4岁。眼睑肿,两周。查体:血压90/65 mmHg,双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(++++),尿红细胞1~2个/HP。

最有价值的检查是
A.血常规
B.尿红细胞形态检查
C.24小时尿蛋白定量
D.肝功能检查
E.ASO

答案:C
解析:
1.【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】

2.血液检查:血浆总蛋白及白蛋白降低,血清白蛋白浓度<30g/L,白、球比例(A/G)倒置;血胆固醇>5.7mmol/L;血沉明显增快;肾炎性肾病者可有血清补体降低,有不同程度的氮质血症。

【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】

3.肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。有短程及中、长程疗法,目前国内多采用中、长程疗法。

【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】

4.激素疗效判断:①激素敏感:泼尼松正规治疗8周内尿蛋白转阴,水肿消退;②激素部分敏感:治疗8周内水肿消退,尿蛋白仍在(+)~(++);③激素耐药:治疗满8周尿蛋白仍在(++)以上;④激素依赖:泼尼松治疗后尿蛋白转阴,但停药或减量在2周内复发,再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴,且重复2次以上者,除外感染及其他因素;⑤复发或反复:尿蛋白转阴,停用激素4周以上,尿蛋白又≥(++)为复发;如在激素用药过程中出现上述变化为反复;⑥频复发或频反复:半年内复发或反复≥2次,1年内≥3次。

【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】

第8题:

女性,50岁。有慢性肾炎史15年,近来下肢水肿。查体:血压160/90mmH9,双下肢凹陷性水肿。尿蛋白定量39/

A.Scr 130pmol/L。其蛋白尿的性质最可能是

B.溢出性蛋白尿

C.肾小管性蛋白尿

D.肾小球性蛋白尿

E.分泌性蛋白尿

F.组织性蛋白尿


正确答案:C
考点:各型蛋白尿的鉴别

第9题:

男,27岁,因患银屑病自服土方“轻槐散”25包后,出现头晕、乏力、腰痛伴双下肢水肿。查体:口腔可见炎症和溃疡,口臭,双肾区叩击痛,双下肢凹陷性水肿。尿常规:可见颗粒管型,RBC(+++),WBC(++),蛋白(++)( )


    正确答案:A

    第10题:

    女性,50岁。有慢性肾炎史15年,近来下肢水肿。查体:血压160/90mmHg,双下肢凹陷性水肿。尿蛋白定量3g/d。Scr130μmol/L。其蛋白尿的性质最可能是()。

    • A、溢出性蛋白尿
    • B、肾小管性蛋白尿
    • C、肾小球性蛋白尿
    • D、分泌性蛋白尿
    • E、组织性蛋白尿

    正确答案:C

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