患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复正常，血氧饱和度99%，手术顺利结束。下列哪些指标提示患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持？（）A、术前肺活量2.8LB、困难气道C、术中出血600mlD、术前口服吡啶斯的明剂量1g／dE、术中曾有低氧血症F、术中阿曲库铵总剂量25mgG、肌无力病史7年

题目

患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复正常，血氧饱和度99%，手术顺利结束。下列哪些指标提示患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持？（）

A、术前肺活量2.8L
B、困难气道
C、术中出血600ml
D、术前口服吡啶斯的明剂量1g／d
E、术中曾有低氧血症
F、术中阿曲库铵总剂量25mg
G、肌无力病史7年

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第1题：

患者女性，26岁，因“双侧眼外肌麻痹、苦笑面容、连续咀嚼无力、吞咽困难、抬头困难”来诊，诊断为重症肌无力。需给予的治疗药物是A、毛果芸香碱

B、新斯的明

C、阿托品

D、碘解磷定

E、山莨菪碱

上述给予的治疗药物属于A、易逆性抗胆碱酯酶药

B、难逆性抗胆碱酯酶药

C、胆碱受体阻断药

D、骨骼肌松弛药

E、肾上腺素受体激动药

上述给予的治疗药物禁用于A、青光眼患者

B、尿潴留患者

C、机械性肠梗阻患者

D、腹气胀患者

E、阿尔茨海默病患者

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：A

问题 3 答案：C

第2题：

重症肌无力胆碱能危象的原因是

A．抗胆碱酯酶药过敏

B．抗胆碱酯酶药过量

C．抗胆碱酯酶药不足

D．抗胆碱酯酶药不敏感

E．胆碱酯酶严重破坏

正确答案：B

第3题：

重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药有____。

正确答案：溴吡斯的明

第4题：

诊断重症肌无力通常主要依靠如下检查，但除外（）

A、患者的病史和临床表现
B、神经系统体检有疲劳试验阳性
C、服用抗胆碱酯酶有效
D、抗胆碱酯酶药物试验阳性
E、脑脊液检查

正确答案:E

第5题：

(1).重症肌无力应选用抗胆碱酯酶药（）

正确答案:B

第6题：

患者女性.31岁。因近日出现眼睑下垂就诊，确诊为重症肌无力。应用抗胆碱酯酶药物进行治疗时，正确的是

A、首次服药加倍

B、若发现肌无力加重、瞳孔缩小、流涎，应减少药量

C、有咀嚼和吞咽无力者应在餐前30分钟口服

D、如原有症状急剧恶化，甚至呼吸肌麻痹、发绀，系抗胆碱酯酶药物过量引起

E、抗胆碱酯酶药物宜长期单独使用

参考答案：C

第7题：

患者，女性，30岁。因近日出现眼睑下垂就诊。确诊为重症肌无力，其应用抗胆碱酯酶药物进行治疗时，正确的是

A.首次服药加倍
B.若发现肌无力加重、瞳孔缩小、流涎，应减少药量
C.有咀嚼和吞咽无力者应在餐前30分钟口服
D.如原有症状急剧恶化，甚至呼吸肌麻痹、发绀，系抗胆碱酯酶药物过量引起
E.抗胆碱酯酶药物宜长期单独使用

答案：C

解析：

抗胆碱酯酶药物：通过抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触间隙的Ach存活时间延长而发挥效应。常用药物有溴化新斯的明片剂、吡斯的明片剂、美斯的明片剂，同时可辅用氯化钾、麻黄碱，有加强抗胆碱酯酶药物疗效的作用。抗胆碱酯酶药物治疗时，从小剂量开始，必须按时服药，有咀嚼和吞咽无力者应在餐前30分钟口服。【该题针对“.重症肌无力”知识点进行考核】

第8题：

重症肌无力危象的原因是

A．抗胆碱酯酶药过敏

B．抗胆碱酯酶药过量

C．抗胆碱酯酶药不足，

D．抗胆碱酯酶药不敏感

E．胆碱酯酶严重破坏

正确答案：C

第9题：

病人女性，29岁，因近日出现眼睑下垂就诊。确诊为重症肌无力，其应用抗胆碱酯酶药物进行治疗时，正确的是（）

A、首次服药加倍
B、若发现肌无力加重、瞳孔缩小、流涎，应减少药量
C、有咀嚼和吞咽无力者应在餐前30分钟口服
D、如原有症状急剧恶化，甚至呼吸肌麻痹、发绀，系抗胆碱酯酶药物过量引起
E、抗胆碱酯酶药物宜长期单独使用

正确答案:C

第10题：

伴重症肌无力的胸腺瘤治疗，首选为（）

A、手术治疗
B、放射治疗
C、放射治疗+抗胆碱酯酶药
D、手术治疗+抗胆碱酯酶药或同时加激素
E、放疗+抗胆碱酯酶药或同时加激素

正确答案:D

患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药

题目

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