女，28岁，初孕，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。查：血压21.3/14.7kPa（160/110mmHg），尿蛋白（+++），可见颗粒管型及红细胞，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至17.0/10.0kPa（128/75mmH），尿蛋白（++），浮肿（+）。下列诊断以哪种可能性大？（）A、重度子痫前期B、妊娠合并肾炎C、妊娠合并原发性高血压D、慢性肾炎基础上并发重度子痫前期E、原发性高血压基础上并发重度子痫前期

题目

女，28岁，初孕，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。查：血压21.3/14.7kPa（160/110mmHg），尿蛋白（+++），可见颗粒管型及红细胞，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至17.0/10.0kPa（128/75mmH），尿蛋白（++），浮肿（+）。下列诊断以哪种可能性大？（）

A、重度子痫前期
B、妊娠合并肾炎
C、妊娠合并原发性高血压
D、慢性肾炎基础上并发重度子痫前期
E、原发性高血压基础上并发重度子痫前期

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第1题：

患者，女性，30岁。孕1产0，孕26周，1周前出现双下肢水肿，2天前出现胸闷、头痛、头晕及眼花。来诊后首先应检查

A、血常规

B、肝功能

C、血压

D、肾功能

E、脑电图

参考答案：C

第2题：

头发、指甲已长出，皮肤发红，面部皱纹多，出生后能啼哭及吞咽，妊娠周数是

A、孕8周末

B、孕16周末

C、孕24周末

D、28周末

E、32周末

正确答案：D

第3题：

孕34周,因间有下肢浮肿来诊,查:血压16／12kpa(120／90mmHg),浮肿(＋),孕3月时血压12／8kpa(90／60mmHg),余正常。应诊断为()

A、轻度妊高征

B、中度妊高征

C、正常妊娠

D、妊娠蛋白尿

参考答案：A

第4题：

患者，女性，30岁。孕1产0，孕26周，1周前出现双下肢水肿，2天前出现胸闷、头痛、头晕及眼花。来诊后首先应检查

A.血常规
B.肝功能
C.血压
D.肾功能
E.脑电图

答案：C

解析：

患者1周前出现双下肢水肿，2天前出现胸闷、头痛、头晕及眼花，很有可能是高血压，故首先应检查血压。

【该题针对“妊娠期高血压综合征”知识点进行考核】

第5题：

患者女，26岁。初孕妇，妊娠20周。第1次来产前检查，自诉日常活动后感到乏力、心悸、气急。经检查确认为妊娠合并心脏病、心功能Ⅱ级。

根据患者的情况，为防止心力衰竭，妊娠期监测的时间应重点放在
A.孕24～26周
B.孕28～30周
C.孕32～34周
D.孕35～36周
E.孕37～40周

答案：C

解析：

1.妊娠后血容量增加30%～40%，至孕32～34周达高峰；心排血量增加；心率增快，再加上子宫增大，使膈肌上升，心脏向上向左移位，大血管扭曲，这些变化都增加了心脏的负担，容易使心脏病孕妇发生心力衰竭。因此，本题选C。解题关键：对心脏病孕产妇最危险的时期是妊娠32～34周、分娩期和产后3天内。
2.本题中B、C、D、E均为妊娠合并心脏病的护理措施，只有A，休息时取右侧卧位错误，妊娠合并心脏病应指导患者取左侧卧位。因此，本题选A。
3.缓解焦虑情绪，第一产程中遵医嘱肌注哌替啶以减轻宫缩痛，使产妇保持安静，缩短第二产程，减少产妇屏气用力，协助医生行阴道手术助产。胎儿娩出后，腹部压沙袋，以防腹压突然下降而诱发心衰，若宫缩乏力，可肌注缩宫素，但禁用麦角新碱，以免增加静脉压，引起心衰。产后遵医嘱立即注射镇静剂如吗啡或苯巴比妥钠等。故D 错误。

第6题：

25岁初孕妇，孕31周产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花等自觉症状。检查血压180/110mmHg，尿蛋白(++)浮肿(++)。本例的诊断应考虑为( )

A、中度妊高征

B、先兆子痫

C、子痫

D、妊娠合并原发性高血压

E、妊娠合并肾原性高血压

参考答案：B

第7题：

初孕妇，28岁。孕32周，因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查血压160/110mmHg(11．3/14．7kPa)，尿液检查常规蛋白(+++)，可见颗粒管型及红细胞，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128/75mmHg(17/10kPa)，尿蛋白(++)，水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大

A．先兆子痫

B．妊娠合并肾炎

C．慢性肾炎基础上并发先兆子痫

D．妊娠合并慢性高血压

E．原发性高血压基础上并发先兆子痫

正确答案：C

第8题：

患者，女，28岁。初孕，孕32周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿。查血压160/110mmHg。尿液常规：蛋白(+++)，可见颗粒管型及红细胞。经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128/75mmHg，尿蛋白(++)，水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大

A、子痫前期轻型

B、子痫前期重型

C、慢性肾炎并发子痫前期重型

D、妊娠期高血压

E、慢性肾炎

参考答案：C

第9题：

28岁，初孕妇。孕32周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿液检查常规蛋白(+++)，可见颗粒管型及红细胞，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至l7/10kPa(128/75mmHg)，尿蛋白(++)，水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大（　　）

A.子痫前期
B.妊娠合并肾炎
C.慢性肾炎基础上并发子痫前期
D.妊娠合并慢性高血压
E.原发性高血压基础上并发子痫前期

答案：C

解析：

第10题：

35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75mmHg。因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压160/110mmHg，尿常规检查蛋白（+++），未见颗粒管型及红细胞。 ⑴该患者的诊断是什么？ ⑵治疗原则是什么？

正确答案: ⑴孕1产0，妊娠36周，重度妊高征，
先兆子痫
⑵解痉，降压，镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠

女，28岁，初孕，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及

题目

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