患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多

题目

患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。为进一步明确诊断,还需完善下列哪些检查()

  • A、类风湿因子
  • B、血清蛋白电泳
  • C、动脉血气分析
  • D、支气管舒张试验
  • E、支气管激发试验
  • F、胸部HRCT
  • G、胸部增强CT
  • H、鼻窦X线检查
  • I、肺癌系列
  • J、支气管造影
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第1题:

女性,68岁。间断咳嗽、咳痰20年,活动后气短2年。近1周来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重,伴少尿、双下肢水肿。以下治疗措施最重要的是

A、鼻导管或面罩吸氧

B、积极控制肺部感染

C、止咳、平喘、祛痰

D、应用利尿剂减轻心脏负荷

E、抗凝治疗


参考答案:B

第2题:

根据下列题干,回答 143~144 题:

女性,50岁,反复咳嗽、咳痰6年,每逢冬季加重,2周来上述症状加重,并咳脓痰,体检双肺底可闻湿哕音

第 143 题 此患者最可能的诊断是( )。


正确答案:D

第3题:

患者,女性,70岁,高血压病史20年。半年来,血压控制较差,反复于活动后出现心慌、气短。2天来,受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,活动耐力下降,如厕及床边活动即可引起心慌、气短。目前该患者的心功能属于

A、心功能Ⅰ级

B、心功能Ⅱ级

C、心功能Ⅲ级

D、心功能Ⅳ级

E、心功能Ⅴ级


参考答案:C

第4题:

患者男性74岁,因咳嗽咯痰,喘息胸闷来诊,询问病史,吸烟史50余年,每日20支,十余年来每日晨起咳嗽咯痰,每因感冒咳嗽咯痰加重,反复住院治疗,三年来咳嗽时伴有喘息胸闷,憋气,刻下症见,咳痰痰白,喘急息促,胸闷气短,动则喘甚,腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡苔白,脉细。
其证候是

A.肺脾气虚
B.肺气虚耗
C.肾虚不纳
D.肺肾两虚

答案:C
解析:

第5题:

女性,65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰,1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿,1周来加重伴发热来诊。查体:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,双肺散在于、湿性哕音,心率108次分,律齐,无杂音,双下肢明显可凹性水肿。

该患者目前最重要的治疗措施是( )
A.利尿加强心治疗
B.控制感染
C.止咳、祛痰
D.解痉、平喘

答案:B
解析:
该老年女性患者有长期反复咳嗽、咳痰病史,1年来有右心功能不全的表现(心悸、气短和下肢水肿),近1周来因感染发热致使病情加重,结合查体发现呼吸急促、缺氧表现(口唇发绀)、双肺叩过清音和听诊散在干、湿性哕音、心率增快、下肢水肿等,符合典型的慢支、肺气肿和肺心病的诊断,其余诊断均不全面和准确;为明确诊断首选胸部X线片为正确答案;因为本次病情加重主要是由于感染所致,所以最重要的治疗是控制感染,其余三种治疗措施也是正确的,但相比之下,没有控制感染重要。

第6题:

女性,33岁,自幼反复发作性咳嗽,伴大量脓痰,偶有咯血,近l周来高热痰多,就诊,体检:双下肺广泛湿性哕音,经抗生素治疗,体温开始下降,咳痰变清( )


正确答案:D

第7题:

患者女性,72岁。高血压病史20年,半年来,血压控制较差,反复于活动后出现心悸、气短。2天来,受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,活动耐力下降,如厕及床边活动即可引起心悸、气短。目前该患者的心功能属于

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级


参考答案:B

第8题:

简要病史:女性,75岁,咳嗽、咳痰、气喘反复发作20年,加重2天。


参考答案:【问诊内容】(一)现病史1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解咳嗽、咳痰、气喘等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有恶寒、发热、咽痛等伴随症状?(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。2.诊疗经过(1)是否到医院诊治?是否做过血常规、肺部X线透视或胸片等检查?(2)用过何种药物?治疗效果如何?(二)相关病史1.与该病有关的其他病史。2.既往类似病史、家族史、药物过敏史。

第9题:

男性,70岁。发作性咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10年。近5天来出现发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重,伴少尿、双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A.肺脓肿、肺心病
B.支气管哮喘、COPD
C.支气管肺癌、哮喘
D.肺结核、肺炎
E.COPD、肺心病

答案:E
解析:
根据患者临床表现,发作性咳嗽、咳痰30余年可以诊断为慢支,活动后气短是患者肺心病的表现。

第10题:

患者,女性,70岁,高血压病史20年。半年来,血压控制较差,反复于活动后出现心慌、气短。2天来,受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,活动耐力下降,如厕及床边活动即可引起心慌、气短。目前该患者的心功能属于

A.心功能Ⅱ级
B.心功能Ⅳ级
C.心功能Ⅰ级
D.心功能Ⅲ级
E.心功能Ⅴ级

答案:D
解析:

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