女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹

题目

女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。提问:下列哪项处理是正确的()

  • A、口服异烟肼及乙胺丁醇
  • B、X线胸部摄片
  • C、X线胃肠钡餐检查
  • D、腹腔内注射顺氯氨铂
  • E、腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤
  • F、结核菌素试验
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第1题:

女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×109/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。 提问:为明确诊断应首选何种检查()

  • A、肝功能检查
  • B、胃肠钡餐造影
  • C、钡剂灌肠检查
  • D、腹水检查
  • E、腹部B型超声波检查
  • F、立位腹平片

正确答案:D

第2题:

女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。提问:关于结核性腹膜炎的病理分型,下列哪项是正确的()

  • A、闭塞型
  • B、粘连型
  • C、干酪型
  • D、混合型
  • E、渗出型
  • F、隆起型

正确答案:B,C,D,E

第3题:

女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊,体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动浊音(+),血白细胞7.2×109/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。为明确诊断应首选何种检查()

  • A、肝功能检查
  • B、胃肠钡餐造影
  • C、钡剂灌肠检查
  • D、腹水检查
  • E、腹部B型超声波检查

正确答案:D

第4题:

女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。提问:最可能的诊断是什么()

  • A、脏器穿孔
  • B、自发性腹膜炎
  • C、肝硬化腹水
  • D、结核性腹膜炎
  • E、腹膜癌病
  • F、肝癌

正确答案:D

第5题:

女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×109/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。 提问:下列哪项处理是正确的()

  • A、口服异烟肼及乙胺丁醇
  • B、X线胸部摄片
  • C、X线胃肠钡餐检查
  • D、腹腔内注射顺氯氨铂
  • E、腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤
  • F、结核菌素试验

正确答案:A,B,C,E,F

第6题:

病例摘要:女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右。体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动浊音(+),血白细胞7.2×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。 最可能的诊断是()。

  • A、脏器穿孔
  • B、自发性腹膜炎
  • C、肝硬化腹水
  • D、结核性腹膜炎
  • E、腹膜癌病

正确答案:D

第7题:

女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。

提问:为明确诊断应首选何种检查
A.肝功能检查
B.胃肠钡餐造影
C.钡剂灌肠检查
D.腹水检查
E.腹部B型超声波检查
F.立位腹平片

答案:D
解析:
4.根据结核性腹膜炎的病理解剖特点,可分为渗出、粘连、干酪型及混合型。
5.结核性腹膜炎的诊断依据是:青壮年患者,有结核病史,伴有其他器官结核病证据;发热原因不明2周以上,伴有腹痛、腹胀、腹水或腹部包块、腹部压痛或(和)腹壁柔韧感;腹水为渗出液,以淋巴细胞为主,一般细菌培养阴性,腹水细胞学检查未找到癌细胞;X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象;结核菌素试验呈强阳性。
6.结腹的治疗主要为应用抗结核药物,配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对粘连型或干酪型病例,由于大量纤维增生。药物不易进入病灶达到应有浓度,病变不易控制,故应加强抗结核化疗的联合应用,并适当延长抗结核的疗程,故备选答案ABDE均正确,而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散,因而是不对的。
7.腹膜炎患者腹腔注射化疗药物是错误的。
9.腹水为渗出液。