男性,56岁,因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊,既往

题目

男性,56岁,因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊,既往有慢性支气管炎10余年,吸烟30余年。体检:唇发绀,右肺呼吸音消失,P2>A,三尖瓣区闻及收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿,最可能的诊断是()

  • A、慢性阻塞性肺病、自发性气胸
  • B、慢性阻塞性肺病并发肺栓塞
  • C、慢性支气管炎、干性胸膜炎
  • D、右室梗塞
  • E、急性肺源性心脏病
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第1题:

男性,30岁。2小时来突发右侧胸痛伴呼吸困难。既往有肺结核病史。查体见大汗,口唇发绀,气管向左移位。

该患者右胸部的体征是( )
A.语颤增强
B.叩诊呈鼓音
C.可闻及支气管呼吸音
D.可闻及胸膜摩擦音

答案:B
解析:
该年轻男性患者突然发病,右侧胸痛伴呼吸困难,病重已出大汗和伴缺氧,结合有肺结核病史和气管向健侧移位,最可能的诊断是自发性气胸。胸腔积液虽然也可使气管移向健侧,但病史不会如此突然;肺栓塞若范围大及急性左心衰竭可以突然呼吸困难,但一般不会使气管移位。最方便、迅速确诊的方法是进行胸部X线片检查,同时还能了解肺被压缩的程度。右侧气胸的体征是语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,因此叩诊呈鼓音是正确的。

第2题:

患者,男性,21岁,突发右侧胸痛1小时,伴呼吸困难、大汗。查体:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音消失。当前最适当的治疗是()

  • A、抗结核治疗
  • B、激素治疗
  • C、手术治疗
  • D、排气减压治疗
  • E、胸膜固定术

正确答案:D

第3题:

简要病史男性,34岁。主诉:因低热伴右侧胸痛2周,呼吸困难3天。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:紧张、受凉、劳累、营养不良。(2)呼吸困难的程度,与体位及活动的关系,有无夜间阵发性呼吸困难。(3)胸痛部位、性质,有无放射,与呼吸和体位变化的关系。(4)低热的具体情况,程度及其变化规律(热型),有无盗汗、疲惫。(5)伴随症状:有无咳嗽、咳痰、咯血、有无心悸、下肢水肿。(6)发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.相关的其他病史:有无心脏病、慢性肺病及糖尿病史。有无结核病接触史,个人生活状况,有无烟酒嗜好,职业(特殊环境)。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断结核性胸膜炎,胸腔积液

第4题:

患者男性,65岁,既往慢支肺气肿10余年,突发右侧胸痛,并伴呼吸困难,来诊。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。疑为气胸为确诊,下述检查中最有意义的是()

  • A、胸部X线正位摄片
  • B、心电图检查
  • C、血气分析
  • D、血常规
  • E、以上都不对

正确答案:A

第5题:

患者,男性,21岁,突发右侧胸痛1小时,伴呼吸困难、大汗。查体:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音消失。其最可能的诊断()。

  • A、慢性阻塞性肺疾病
  • B、急性心力衰竭
  • C、哮喘
  • D、大叶性肺炎
  • E、自发性气胸

正确答案:E

第6题:

男性,30岁。2小时来突发右侧胸痛伴呼吸困难。既往有肺结核病史。查体见大汗,口唇发绀,气管向左移位。

立即首选的检查是( )
A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.血气分析

答案:B
解析:

第7题:

男性,56岁,因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊,既往有慢性支气管炎10余年,吸烟30余年。体检:唇发绀,右肺呼吸音消失,P>A,三尖瓣区闻及收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿诊断明确后,最应采取的措施是()

  • A、肺功能检查
  • B、血气分析
  • C、穿刺抽气或放置胸腔闭式引流
  • D、胸部CT检查
  • E、心电图检查

正确答案:C

第8题:

男性,30岁。2小时来突发右侧胸痛伴呼吸困难。既往有肺结核病史。查体见大汗,口唇发绀,气管向左移位。

该患者最可能的诊断是

A.自发性气胸

B.胸腔积液

C.肺栓塞

D.急性左心衰竭


正确答案:A

第9题:

男性,56岁,因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊,既往有慢性支气管炎10余年,吸烟30余年。体检:唇发绀,右肺呼吸音消失,P>A,三尖瓣区闻及收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿如果患者在治疗过程中,出现烦躁不安,继之嗜睡,为明确诊断首先应进行的检查是()

  • A、血气分析
  • B、脑脊液检查
  • C、头颅CT
  • D、血电解质检查
  • E、头颅磁共振

正确答案:A

第10题:

单选题
患者,男性,21岁,突发右侧胸痛1小时,伴呼吸困难、大汗。查体:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音消失。当前最适当的治疗是()
A

抗结核治疗

B

激素治疗

C

手术治疗

D

排气减压治疗

E

胸膜固定术


正确答案: A
解析: 暂无解析